衡量与交付系统相关的临床和经济结果

我们的项目研究了医疗服务提供者的组织、循证护理的提供、临床和经济结果以及患者体验之间的关系。为此，我们多年来绘制了整个美国的卫生系统图。我们制定了一些新的绩效衡量指标，并计算了新的和现有的绩效衡量标准，以研究不同组织类型、卫生系统和地理区域的绩效差异。最后，我们结合卫生保健组织和绩效的数据来研究企业合并的后果和最佳实践的传播等主题。

我们的目标有三个方面：

1. 描述当前交付系统的特征，并跟踪交付系统结构在空间和时间上的变化。 
2. 从以患者为中心的结果研究（PCOR）和相关临床和经济结果中收集证据使用数据，并将这些数据与交付系统信息合并。 
3. 使用这些数据源检查交付系统结构的差异与基于PCOR的证据的使用以及相关临床和经济结果之间的关联。

我们的研究是在国家和州两级进行的。分析衡量某一时间点、随时间变化和跨地理区域的卫生系统组织和绩效。根据这一倡议，正在进行五个研究项目，通过以下方式检查几个不同领域的交付系统性能：查看各种交付系统（项目1和项目2）；考虑到循证护理涉及根据人群需求定制护理的特定人群，如肿瘤学、儿童和急性期后护理（项目3、4和5）；并考虑公司整合在多个环境中的结果（项目1和项目5）。 

项目1——交付系统结构和成果：国家展望——关注交付系统组织和所有权如何影响经济成果。我们一直致力于通过描述护理组织以及患者和提供者群体临床和经济结果的变化来描述这些关系。

项目2——四个州的交付系统和结果——重点关注四个州（科罗拉多州、马萨诸塞州、俄勒冈州和犹他州）内部和之间的护理差异。这些州有不同的卫生系统和所有付款人索赔数据库，这有助于对不同环境下的护理提供进行比较，并跟踪基于PCOR的证据的使用情况以及随时间推移的临床和经济结果。 

项目3——高效癌症护理交付系统的特征——重点关注肿瘤护理组织如何影响成年癌症患者基于PCOR的流程的使用以及相关的临床和经济结果。 

项目4——加快儿科卫生系统的绩效——重点关注卫生系统结构的儿科特征，并检查这些特征与基于PCOR的护理质量的关联程度。 

项目5——急性后护理和透析——重点关注两个未被研究的医疗保健行业的整合和组织变革，这两个行业在医疗支出总额中占很大份额，即急性后护理设施和透析设施，并检查它们对基于PCOR的证据、支出、，和临床结果。

对开展研究和实现上述目标至关重要的是描述卫生保健组织和衡量绩效的数据，特别是：

• 可用于衡量基于PCOR证据的使用、相关临床结果数据和护理成本的行政和索赔数据
• 患者和家属自我报告他们接受的护理质量
• 关于卫生系统、医院、医生和其他（如急性后护理）提供者的微观数据

在这种情况下，我们工作的一个关键成果是创建了一个卫生系统和提供者数据库（HSPD），我们认为该数据库代表了美国医院、医生和其他提供者之间所有权关系的最佳信息来源，因此，它对大范围的卫生政策和研究界具有重要的前景。有关HSPD的更多详细信息，请访问：卫生系统和提供者数据库.