预期寿命的延长和生育率的下降导致发达国家人口老龄化，这引起了人们对长期护理服务需求不断增长的担忧。在世界各地的长期护理（NBER工作文件31882），研究人员乔纳森·格鲁伯, 凯瑟琳·麦加里，以及查尔斯·汉泽尔探索加拿大、丹麦、英国、德国、意大利、日本、荷兰、新加坡、西班牙和美国等10个不同经济体和地理位置的国家65岁及以上老人长期护理的异质性。尽管这些国家之间存在差异，但它们都面临着一个共同的挑战：如何充分照顾日益老龄化的人口。 

在全球范围内，随着老年人口比例的增加，对长期护理的需求和费用也在增加。 

研究人员强调，1990年至2020年间，所有国家65岁或65岁以上人口的比例都在稳步上升，预计2020年至2050年间还会进一步上升。他们表明，老年人口的增长伴随着正规长期护理支出的增长。2019年，平均2.1%的国内生产总值用于这类护理，但各国在这一数额和支出增长速度方面差异很大，2000年至2019年期间，丹麦约11%，日本超过200%

随着65岁或65岁以上人口的持续增长，对长期护理的需求越来越大，特别是对那些日常生活活动（ADL）最有可能受到限制的老年人。平均而言，在65岁或65岁以上的人群中，76%的人在日常生活能力或工具性活动（IADL）方面没有任何限制。然而，在85岁或85岁以上的人群中，这一比例下降到42%。由于85岁及85岁以上人口的增长速度快于65岁以上人口，预计未来几年对长期护理的需求将迅速增加。研究人员还注意到，那些有局限性的人往往抑郁程度和生活满意度较差。

研究人员将长期护理分为三类：机构护理、正式家庭护理和非正式护理。机构护理包括在养老院等设施中为日常生活活动和必需品提供全方位服务支持，如住房和医疗服务。正式的家庭护理由老人家中的有偿护理人员提供。非正式护理主要包括亲属或社区成员的无偿护理。随着年龄的增长，对正规家庭护理的依赖性增加，反映出ADL受限的老年人的护理需求增加。 

日益老龄化的人口导致对护理人员的需求增加，而护理人员主要由女性担任。平均而言，妇女占所有国家正式照料者的87%。尽管非正规护理更加性别均衡，但女性仍然占大多数，占60%。 

各国在疗养院的使用和人员配备方面存在显著差异。例如，丹麦、日本、荷兰和德国每100名65岁或65岁以上的老人中约有3.5-4.5名养老院居民，而英国和意大利只有2名。与德国和美国相比，日本和荷兰的人均养老院员工数量大约是德国和美国的两倍

正规护理费用昂贵。研究人员估计，在大多数国家，老年人需要耗尽大部分财富才能在养老院住上两年。在美国，私人疗养院的年平均成本超过10万美元，超过90%的老年人的收入。除德国和日本外，所有接受调查的国家都存在养老院费用超过相当富有的老年人收入的模式。研究人员强调，往往是财富最少、限制因素最多的老年人需要最多的照顾，加剧了他们的经济压力。

长期护理费用主要由政府通过公共项目提供资金，老年人及其家人承担大部分剩余费用。除新加坡外，在所研究的每个国家，公共部门至少支付70%的正式长期护理费用。公共部门的资金份额与长期护理支出总额占国内生产总值的百分比之间也存在很强的正相关关系，为护理支出提供资金的国家占国内生产总值的比例更大。 

研究人员评估了非正式护理的成本，同时考虑了放弃工资和休闲时间的机会成本。他们认为，非正式护理在官方计算中未考虑的长期护理总量中占很大一部分。他们的估计表明，在所有研究国家，非正规护理至少占所有长期护理的三分之一，平均占所有长期护理费用的近一半。非正规护理费用的变化是由工资和疗养院利用率的差异以及人口的年龄分布驱动的。 

—莱昂纳多·瓦斯克斯

本文所报告的研究是根据美国社会保障局（SSA）作为退休和残疾研究联盟的一部分提供的18000003卢比拨款进行的。所表达的意见和结论仅为作者的观点和结论，并不代表SSA、联邦政府任何机构或NBER的意见或政策。美国政府及其任何机构或其任何雇员均不对本报告内容的准确性、完整性或有用性作出任何明示或暗示的保证，或承担任何法律责任或责任。此处通过商品名称、商标、制造商或其他方式提及任何特定商业产品、工艺或服务，并不一定构成或暗示美国政府或其任何机构的认可、推荐或支持。研究人员还感谢美国国立卫生研究院国家老龄化研究所对这项研究的支持，该研究的赠款编号为P30-AG012810，用于支持整个项目。本文所表达的观点是作者的观点，并不一定反映国家经济研究局的观点。