支架是如何工作的？

这些微型设备可以保持动脉畅通，并能挽救生命。高级心脏护士艾米丽·麦格拉思（Emily McGrath）从西蒙·雷德伍德（Simon Redwood）教授那里了解支架的工作原理。

使用气球和导管插入支架

支架的作用是什么？

这些微小但至关重要的装置可以在狭窄区域保持动脉开放。它们被插入到血管成形术，或作为紧急情况处理心脏病发作或者有计划地加宽因脂肪斑块堆积而变窄的动脉。

如果仅用球囊扩张动脉（无支架血管成形术），动脉可能会“反冲”，然后再次变窄。再狭窄的风险约为30%，而当使用支架时，其风险降低至10-15%左右。如果该支架是一种“药物洗脱”支架，则风险将进一步降低至2%至3%左右。

在冠状动脉中使用支架可以治疗心脏病发作和心绞痛

如今，支架被用于所有血管成形术中，除非血管太小或太大而无法放置支架，或者患者对支架中的材料过敏（这种情况非常罕见）。

支架可以治疗心脏病发作和心绞痛用于冠状动脉时。它们也可以用于腿部（治疗外周动脉疾病)偶尔也会出现在颈部（如果供应大脑的颈动脉变窄）或供应肾脏的肾动脉。

支架看起来像什么？

支架是圆柱形的，由非常精细的金属网制成。

支架有多大？

最常见的支架长度约为15–20mm，但可以从8–48mm不等，直径为2–5mm。

支架是如何插入的？

从手腕或腹股沟插入一根长的空心管（导管），并引导（使用X射线）一直到达狭窄的动脉。一根非常细的导线穿过导管进入狭窄处。在那根电线上，插入了一个气球，气球上有一个“压扁”的支架。

一旦心脏病专家对它的位置感到满意，气球就会膨胀，使动脉狭窄部分变宽，并将支架扩张至适合动脉壁。然后取下导管、球囊和金属丝，将支架留在原位。这个过程通常需要30-60分钟。

支架是由什么制成的？

它由不锈钢、铂铬或钴铬等金属制成。它也可能有一种叫做聚合物的涂层，在大多数情况下，还可能有一层药物涂层，以阻止支架间隙之间的疤痕组织生长（因为这可能会导致再出血）。这些支架被称为“药物洗脱支架”，大约95%的时间都在使用，因为长期效果要好得多。

会痛吗？

它通常是无痛的。在插入导管之前，你需要注射局部麻醉剂。动脉内部没有神经末梢，所以你不应该在那里感觉到任何东西。

当气球充气时，有些人会感到轻微的胸痛。你会一直醒着躺着。一些患者可以使用镇静剂，但大多数患者不需要。

支架是通过腹股沟还是通过手腕置入的？

大部分时间使用手腕——插入部位出血的风险较低。腹股沟允许使用更大的导管，有时更容易接近，因此它是复杂手术的首选。

支架能使用多久？

它是永久的。收缩恢复的风险只有2%至3%，如果发生这种情况，通常是在6至9个月内。如果是这样的话，可以用另一个支架进行治疗。你可能会遇到其他动脉的狭窄，通常也可以用进一步的支架治疗。

服用处方药并改变生活方式（尤其是戒烟，治疗糖尿病以及高血压，并降低您的胆固醇)可以减少需要更多支架的风险。 

支架的风险是什么？

管子插入的地方有点瘀伤是很常见的，通常在几周内就会痊愈。出血不常见，但通过对部位施压很容易解决。

手腕出血的风险比腹股沟出血的风险低，因为动脉正好位于皮肤下方，所以对部位施压能更有效地快速止血。

发生重大并发症的风险不到百分之一。

发生重大并发症的风险不到百分之一。这包括在球囊充气时将动脉壁劈开，这称为剥离，将用进一步的支架迅速治疗。

手术本身可能会导致血栓脱落，导致心脏病发作，但发生这种严重并发症的风险约为1/500，换句话说，极为罕见。

复苏是什么样的？

对于有计划的血管成形术，心脏通常会立即恢复。如果使用手腕，手术后您将立即站起来四处走动。如果使用腹股沟，你必须躺下几个小时，并在病房里待4-6个小时，以检查插入部位是否没有出血。

第二天你应该会感觉很好，但你确实需要在几天内小心搬运重物，并放松几周。如果你的支架是用来治疗心脏病发作的，那么根据心脏病发作的严重程度，恢复可能需要更长的时间。

DVLA规则规定，在进行血管成形术和支架植入术后一周内不应开车，如果手术不成功，则四周内不应开车。

置入支架有什么副作用吗？

异物接触血液会导致支架上形成血栓的风险很小。支架置入后的第一年，这种风险约为1/50，但药物治疗会减少这种风险。

阿司匹林通常是终身服用，氯吡格雷通常在手术后3-12个月服用。

我们开处方阿司匹林和第二种抗血小板药物（通常是氯吡格雷，但偶尔是普拉格雷或替卡格雷），与阿司匹林一起作用以阻止血栓形成。

阿司匹林通常为终生处方，氯吡格雷通常在手术后3–12个月内处方。在此期间，动脉内层在支架上生长，因此它被纳入血管壁，这意味着血栓的风险较低。

我有对支架过敏的风险吗？或者我的身体会拒绝它吗？

过敏反应几乎闻所未闻，因为制造支架的金属很少引起过敏。因为支架不是由活组织制成的，所以你不会有排斥反应的问题。 

NHS和私人支架之间有区别吗？

不再是了。较新的支架过去在NHS中不太可用，但我们现在在NHS和私下都常规使用药物洗脱支架。