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.2005年1月;28(1):164-76.
doi:10.2337/diacare.28.1.164。

糖尿病肾病的诊断、预防和治疗

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糖尿病肾病的诊断、预防和治疗

豪尔赫·L·格罗斯等。 糖尿病护理. 2005年1月.

摘要

在开始肾脏替代治疗的患者中,糖尿病肾病是导致肾脏疾病的主要原因,约40%的1型和2型糖尿病患者受到影响。它增加了死亡风险,主要是由心血管原因引起的,定义为在没有其他肾脏疾病的情况下,尿白蛋白排泄量增加(UAE)。糖尿病肾病可分为两个阶段:微量白蛋白尿(UAE>20微克/分钟且<或=199微克/分)和大蛋白尿(UAE>或=200微克/秒)。高血糖、血压升高和遗传易感性是糖尿病肾病发生的主要危险因素。血脂升高、吸烟习惯、饮食蛋白质的数量和来源似乎也是危险因素。微量白蛋白尿筛查应每年进行一次,从诊断出1型糖尿病5年后开始,或在青春期或代谢控制不良的早期开始。对于2型糖尿病患者,应在诊断时进行筛查,然后每年进行一次。微白蛋白尿和大蛋白尿患者应接受有关共病相关性的评估,尤其是视网膜病和大血管疾病。实现最佳代谢控制(A1c<7%),治疗高血压(<130/80 mmHg或<125/75 mmHg,如果蛋白尿>1.0 g/24 h,血清肌酐升高),使用对肾素-血管紧张素-醛固酮系统有阻断作用的药物,治疗血脂异常(LDL胆固醇<100 mg/dl)是预防微量白蛋白尿发展、延缓肾病进展到更晚期以及降低1型和2型糖尿病患者心血管死亡率的有效策略。

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