梅毒是一种常见的性传播感染（STI），由细菌引起梅毒螺旋体，是一种有百年历史的STI，可导致成人神经和器官损伤，以及先天性异常、死产和新生儿死亡。20世纪中期，苯并青霉素G（BPG）被引入梅毒治疗第个并导致疾病负担急剧下降，但梅毒杆菌继续在全球人口中传播，包括在美国。自2000年以来，美国梅毒发病率有所上升，报告的梅毒发病人数急剧上升成人和先天的2019年以来的病例，尤其是医疗服务不足人群的死亡人数不断上升。目前有一个短缺BPG仍然是已知的少数几种有效治疗梅毒的抗生素之一。目前还没有预防性疫苗，大多数梅毒检测都是在实验室环境中进行的，这使人们无法方便地实时了解自己的状况。迫切需要进行更多的研究，以使可用的诊断、预防和治疗选择多样化，从而改变梅毒日益严重的公共健康威胁的过程。NIAID支持一个研究组合，以帮助解决这些需求领域，包括最近在芝加哥举行的STI&HIV世界大会上进行的研究。
STI&HIV世界大会最新消息
STI和HIV世界大会主办了关于新的STI研究、政策和公共卫生实施问题的演讲，由科学家、决策者、医疗保健提供者、倡导者和社区组织组成的全球社区出席了会议。NIAID支持的研究和会议上提出的研究重点包括梅毒疫苗开发的最新进展、青霉素过敏强化筛查策略概述、鉴定新梅毒疗法的探索性研究、以及探索抗生素效用的最新数据和下一步行动强力霉素作为梅毒和其他性传播感染暴露后预防药物-通常称为DoxyPEP的方法：
- 华盛顿大学的Lorenzo Giacani博士以及维多利亚大学的Alloysius Gomez理学学士和Simon Houston博士介绍了NIAID支持的梅毒疫苗研究的结果，包括临床前（动物）研究，研究表明疫苗含有三种不同的抗原-一种蛋白质和肽梅毒杆菌当动物随后感染梅毒时，细菌能使它们产生免疫反应，疾病的严重程度降低，但不能完全防止感染。休斯顿博士分享了一个实验室团队如何鉴定出约1000种蛋白质中的95%梅毒杆菌这一发现可能使科学家能够选择其中一种或多种蛋白质作为未来候选疫苗的靶点。
- 大约15%的性病门诊患者报告对青霉素过敏，这使他们无法使用首选的BPG治疗。然而，根据过敏测试结果，先前的研究表明，95%以上自我报告青霉素过敏的人可以安全地使用抗生素。路易斯安那州立大学医学院医学博士Rebecca Lillis分享了一个在STI护理环境中确定青霉素过敏状态的验证过程，这将使提供者能够安全地清除以前报告使用BPG的青霉素过敏者。
- 鉴于已知的梅毒治疗方法有限，弗吉尼亚理工大学博士候选人凯瑟琳·海斯（Kathryn Hayes）介绍了一项研究结果，该研究筛选了100多种β-内酰胺类抗生素，这些抗生素与青霉素同属一类，具有杀灭梅毒的能力梅毒杆菌细菌或减缓其生长。该团队发现多种β-内酰胺类药物的疗效高于BPG梅毒杆菌在实验室中，这可能会为开发新的梅毒疗法的未来研究提供信息。
- 多名演讲人发表了由NIAID支持的关于使用DoxyPEP治疗性病的新兴科学，包括华盛顿大学医学博士、公共卫生硕士Connie Celum、加州大学旧金山分校医学博士Annie Luetkemeyer和明尼苏达大学医学博士Jenell Stewart。主持人回顾了DoxyPEP在男男性行为者和变性女性中预防梅毒、淋病和衣原体感染的高效性，以及了解迄今为止在顺性别女性中观察到的低效性是否是因为该人群对DoxyPEP的接受度较低，这可能会对按照规定服用强力霉素造成障碍。主持人强调，需要对抗菌药物耐药性和STI测试进行进一步研究并保持警惕，后者是因为假阴性测试结果当有人服用DoxyPEP时。
NIAID梅毒研究的现状和未来
除了在会议上提出的最新发现外，NIAID支持的新的和正在进行的研究也有助于缩小当前梅毒应对措施的差距。为了解决目前可用于梅毒的复杂而有限的诊断工具，一种新的NIAID支持学习正在注册志愿者所有阶段为梅毒标本的生物储存提供实验室样本。这个生物库将安全地为实验室提供高质量的梅毒样本，供他们在创建新的诊断方法时使用。一种新的互补筹资机会将推动有前途的先天性和成人梅毒诊断技术的发展。
新的妊娠期梅毒研究（SIPS）正在监测被诊断和治疗梅毒的孕妇的结果，以及其婴儿的健康结果。SIPS有望阐明成人和婴儿免疫系统对有效治疗的反应。研究结果可能为未来疫苗概念的发展提供信息，当一个人最初接触梅毒时，疫苗概念可以激发类似的免疫反应，从而预防感染。
此外，NIAID基金STI合作研究中心（CRC）促进与许多性病相关的科学，包括梅毒疫苗概念的开发。为了研制梅毒疫苗，CRC正在研究梅毒杆菌细菌作为潜在的疫苗靶点，并开发出在STI&HIV世界大会上展示的三抗原疫苗。NIAID计划在2024年资助新的CRC奖项。
最后，由于梅毒的治疗选择有限，青霉素过敏的发病率低但显著，以及目前药物短缺，NIAID征求小企业合同提案用于确定梅毒治疗的BPG替代品。
梅毒是一个严重的公共卫生挑战。科学发现、研究和开发将继续在公平有效应对梅毒激增方面发挥关键作用。
参考文献：
C塞勒姆。2023年STI生物医学预防：Doxy PEP及其后。在伊利诺伊州芝加哥举行的2023年STI和HIV世界大会上的演讲。2023年7月26日星期三。
L贾卡尼。梅毒疫苗开发状况。在伊利诺伊州芝加哥举行的2023年STI和HIV世界大会上的演讲。2023年7月25日，星期二。
戈麦斯。梅毒疫苗开发：通过蛋白质工程产生稳定有效的多孔疫苗嵌合物。在伊利诺伊州芝加哥举行的2023年STI和HIV世界大会上的演讲。2023年7月26日星期三。
KA Hayes。一项大规模药物筛选确定了针对梅毒病原体梅毒螺旋体的新型治疗药物。在伊利诺伊州芝加哥举行的2023年STI和HIV世界大会上的演讲。2023年7月26日星期三。
S休斯顿。梅毒螺旋体蛋白质组分析为梅毒疫苗开发提供信息。在伊利诺伊州芝加哥举行的2023年STI和HIV世界大会上的演讲。2023年7月26日星期三。
一只鹿眼。多西环素暴露后预防（PEP）和PrEP用于梅毒预防。在伊利诺伊州芝加哥举行的2023年STI和HIV世界大会上的演讲。2023年7月27日，星期四。
拉里利斯。确定STI门诊患者青霉素过敏状态的简便算法验证。在伊利诺伊州芝加哥举行的2023年STI和HIV世界大会上的演讲。2023年7月26日星期三。
J斯图尔特。据自我报告，cisserme女性接触事件驱动型强力霉素后预防性传播感染的依从性。在伊利诺伊州芝加哥举行的2023年STI和HIV世界大会上的演讲。2023年7月25日，星期二。
