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.2013年9月;12(9):894-905.
doi:10.1016/S1474-4422(13)70136-4。 Epub 2013年7月17日。

Joubert综合征:先天性小脑共济失调伴磨牙

附属公司
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Joubert综合征:先天性小脑共济失调伴磨牙

马尔塔·罗曼尼等。 柳叶刀神经病学. 2013年9月.

摘要

Joubert综合征是一种具有常染色体隐性遗传或X连锁遗传的先天性小脑共济失调,其诊断特征是一种独特的小脑和脑干畸形,可在脑成像上识别,即所谓的臼齿征。神经系统症状出现于新生儿期,包括张力减退发展为共济失调,全球发育迟缓、眼球运动失用症和呼吸失调。这些体征与多器官受累有关,主要是视网膜、肾脏、骨骼和肝脏。迄今已鉴定出21个致病基因,所有这些基因编码初级纤毛或纤毛器官的蛋白质。初级纤毛是一种亚细胞细胞器,在发育和许多细胞功能中起着关键作用,使Joubert综合征成为纤毛病不断扩大的家族的一部分。不同的纤毛病变之间存在显著的临床和遗传重叠,甚至在家族中也可能同时发生。这种变异性可能是由寡基因遗传模型解释的,在该模型中,突变、罕见变异和不同位点的多态性相互作用调节睫状体表型的表达。

PubMed免责声明

利益冲突声明

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

数字

图1
图1
一名2岁单纯JS患儿(上组)与健康对照组(下组)的神经影像学表现比较。a) 副矢状面T1加权图像显示小脑上脚梗增厚、拉长且水平定位(白色箭头)。b) 中矢状面T1加权像显示小脑蚓部中度发育不全和发育不良(白色箭头),伴有第四脑室继发畸形和扩大,并伴有顶峰口侧移位(白色箭头头)。还发现趾间窝加深。c) 桥脑交界处水平的轴向T1加权图像显示臼齿征,趾间窝加深(白色箭头),小脑上脚延长、加厚且水平方向(白色箭头所示)。此外,小脑蚓部似乎发育不良,其残余物发育不良。d) 冠状T1加权图像显示小脑上脚增厚(白色箭头)。
图2
图2
初级纤毛及其蛋白质复合物的结构示意图。大多数在JS和MKS簇中突变的蛋白质位于基底体或过渡区的大复合体中。这些复合物参与纤毛生成的调节,控制纤毛靶向特定分子库的贩运,并与纤毛介导的信号通路有关。其他JS蛋白也沿着纤毛轴丝发现或与Shh或Wnt途径相互作用。
图3
图3
JS的器官受累范围和临床亚组的分类(粗体)。脉络膜视网膜缺损在肝脏受累的JS亚组中更常见,但也可在其他亚组中出现。同样,多指(尤其是前或中轴)总是出现在面部-面部-数字VI型亚群中,但轴后多指也经常与其他JS表型相关。圈外的其他临床特征更罕见,与临床亚组没有特定关联。传说:CNS:中枢神经系统;COR:小脑-眼-视网膜;K: 肾脏受累;五十: 肝脏受累;MTS:臼齿征;OFDVI:面颊指VI型综合征。

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引用人

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