为什么要检测胆固醇水平？

BHF副医疗总监Mike Knapton告诉高级心脏护士Emily Reeve什么导致高胆固醇，它如何影响你的心脏，以及你能做些什么。

什么是胆固醇？

胆固醇是血液中的一种脂肪物质。它是由肝脏产生的，我们都有一些它在体内自然循环。身体需要它来工作-它被每个细胞使用，帮助维生素D和一些激素，是胆汁的组成部分。

你的价格越高胆固醇，您继续拥有心脏病发作或(打、击等的)一下但如果没有测试，你就无法知道它有多高，这就是为什么测试很重要。

为什么高胆固醇会增加心脏病发作和中风的风险？

血液中胆固醇过多会导致动脉壁中的脂肪物质堆积。这可能导致心脏病发作或中风。若一块脂肪物质断裂，导致血栓形成，从而可能阻塞动脉，就会发生这种情况。如果这种情况发生在供血心脏的动脉中，这就是心脏病发作，或者如果是供血大脑的动脉，这就是中风。

当我接受测试时，我应该发现什么？

作为NHS健康检查的一部分，你将进行一次简单的血液检测（在英国，如果你还没有被诊断出患有长期疾病）。如果你有冠心病，你的血液胆固醇应该已经被医生监测过了。当你接受测试时，请你的医生告诉你你的胆固醇水平：总胆固醇、HDL胆固醇、LDL胆固醇、非HDL胆固醇和甘油三酯.

但所有这些术语意味着什么？

胆固醇水平各不相同，但通常低密度脂蛋白越低、高密度脂蛋白越多越好

胆固醇主要有两种类型——低密度脂蛋白或“坏”胆固醇和高密度脂蛋白（HDL）或“好”胆固醇。低密度脂蛋白将胆固醇从肝脏携带到需要它的细胞。但如果你的血液中胆固醇过多，它会导致脂肪物质在动脉壁中堆积，从而增加心脏病发作和中风的风险。高密度脂蛋白（HDL）将胆固醇从细胞中带回到肝脏中分解，这就是为什么它是一种“好”胆固醇的原因。

HDL代表高密度脂蛋白，LDL代表低密度脂蛋白。脂蛋白是由脂肪（尤其是胆固醇）和蛋白质组成的包装。胆固醇和其他脂肪一样，不易溶于水，所以它会带着蛋白质在血液中流动。还有其他类型的“有害”胆固醇，这就是我们谈论非HDL胆固醇的原因。这是你的总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇的水平。这一点很重要，因为它是衡量所有“有害”胆固醇的指标。

甘油三酯是另一种脂肪——血脂测试检查血液中的所有脂肪，而不仅仅是胆固醇。甘油三酯也是由肝脏在体内自然生成的，高水平的甘油三酸酯也会增加心脏和循环系统疾病的风险。它们存在于肉类、乳制品和食用油等食物中。

我什么时候该担心？

没有胆固醇水平可以判断你是否会心脏病发作。大多数医生不会仅仅根据胆固醇结果来提供建议或治疗，除非你有家族性高胆固醇血症这就是为什么上述数字仅指高危人群。如果你不是高危人群，你的医生会检查胆固醇和其他危险因素（通常是NHS健康检查的一部分），例如血压和体质指数（你的体重/身高比），以及生活方式因素，如吸烟,饮食以及体力活动.

胆固醇水平意味着我需要药物治疗？

胆固醇水平各不相同，但一般来说，低密度脂蛋白越低，高密度脂蛋白越多越好

药物治疗的决定取决于你所有的风险因素，而不仅仅是胆固醇。心血管风险评估可以预测未来10年你心脏病发作或中风的风险。预测它的计算机程序称为QRISK，因此您可能会听到医生谈论“QRISK分数”。如果提示有10%或更高的风险，可能会向你提供饮食建议和药物治疗（通常是他汀类)帮助降低胆固醇。治疗通常是长期的。我们越来越多地关注个人的终身风险，而不仅仅是10年风险，并根据这个数字给出建议。你可以通过在线了解你的终身风险或“心脏年龄”心脏年龄工具，由BHF与英格兰公共卫生部共同开发。

如果你已经知道你的胆固醇水平，这将使该工具更加准确。如果你已经患有心脏病，那么服用他汀类药物已经被证明可以降低心脏事件的风险，即使你的胆固醇水平不高。

我可以通过饮食控制胆固醇，而不服用药物吗？

多吃水果和蔬菜、全谷物（尤其是燕麦）、豆类和扁豆可以帮助降低胆固醇。你也可以通过减肥、避免吃饱和脂肪含量高的食物、戒烟和运动来帮助你。重要的是要明白，虽然生活方式的措施可以有所帮助，但在某些情况下，你可能仍然被建议服用药物。如果你担心服用药物，请与医生讨论。

胆固醇发生了什么变化？

我们现在有一些20世纪90年代及以后的非常好的研究，这些研究表明，那些心脏病发作的患者可以通过服用他汀类药物来降低再次发作的风险。没有心脏病发作但有心脏病发作高风险的人也可以通过服用他汀类药物来降低风险。因为我们对不同类型的“坏”胆固醇有了更多的了解，你现在更容易被告知非HDL胆固醇，而不仅仅是LDL和HDL胆固醇。如今，胆固醇测试通常不要求你提前禁食。

我们现在对一些人的高胆固醇遗传性有了更多的了解，尤其是一种称为家族性高胆固醇血症（FH）的遗传性疾病，它会导致胆固醇水平非常高，如果不治疗，可能在年轻时引发心脏病发作。BHF为这项研究提供了大量资金，并帮助实施了全国范围的筛查，这意味着FH患者可以在年轻时被识别出来，并提供治疗以降低其心脏病发作风险。