关注：心脏病发作

在英国，每五分钟就有人心脏病发作。Doireann Maddock与伦敦圣托马斯医院心血管服务主任Martyn Thomas博士就病因、症状和影响进行了交谈。

当部分心肌突然失去血液供应时，就会发生心脏病发作。每五分钟，英国就会有人遭遇这种情况。目前英国有135万人幸存下来。

什么是心脏病发作？

冠心病（CHD）导致大多数心脏病发作。冠心病是指一条或多条冠状动脉内部因动脉壁内堆积称为粥样硬化的脂肪沉积而变窄的疾病。动脉壁中动脉粥样硬化的脂肪区域称为斑块，如果斑块破裂，就会形成血栓，试图修复受损的动脉壁。血凝块会（全部或部分）阻塞冠状动脉，导致部分心肌缺血。这就是我们所说的心脏病发作。

男性和女性的症状不同吗？

心脏病发作的症状在个体之间差异很大，但总的来说，男性和女性的症状是一样的。可能不同的是医生对病人的看法。我们知道，与男性相比，女性冠心病治疗不足，医生需要接受教育来解决这一问题。

心脏病发作的典型症状可能包括胸部疼痛或不适，且无法消除；它可能扩散到手臂、颈部、下巴、背部或胃部；除疼痛或不适外，你可能会头晕、头晕、呼吸短促、恶心或呕吐。

心脏病发作可能不会出现“典型”胸痛

不过，心脏病发作时可能不会出现“典型的”胸痛。这在患有糖尿病因为这种情况的后果可能是神经损伤，这会影响你的疼痛感。

重要的是，如果您认为自己或其他人心脏病发作，请立即致电999。太多人冒着生命危险等待救护车。

如果你心脏病发作需要做什么？

快速治疗至关重要，其目的是尽快恢复受损心肌的血流。这有助于限制对心脏的伤害。许多人要么接受一种称为原发性血管成形术的治疗，这是一种重新打开阻塞的冠状动脉的程序，要么接受溶栓治疗，这意味着服用一种“凝血”药物来溶解阻塞动脉的血块。

这些年来治疗方法有变化吗？

自从我开始工作以来，已经发生了巨大的变化。20世纪80年代，当我还是一名初级医生时，如果一名患者心脏病发作，他们会服用止痛药并卧床休息——这是唯一的治疗方法。

当时，约25%的心脏病患者在活动期间死亡。当溶栓和阿司匹林被引入时，死亡率几乎减半，降至12%左右。最近，一期血管成形术的发展进一步降低了死亡率，假设这种治疗迅速实施，现在心脏病发作期间死亡的可能性约为2-4%。

心脏病发作后的药物治疗有多重要？

药物治疗非常重要，心脏病发作的患者需要服用以下四组药物：阿司匹林,β受体阻滞剂，或者ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂和他汀类药物。离开医院后，你需要继续服用这些药物，并在余生中继续服用大部分药物。

服用这些药物的主要原因是为了防止再次心脏病发作，治疗心绞痛有助于增强心脏的泵送功能，降低心脏病的风险心力衰竭.

药物也有助于减少冠心病的风险因素，例如高血压和高血胆固醇水平。我们对胆固醇的普遍信条是，无论你心脏病发作时的胆固醇水平是多少，无论多少，它对你来说都太高了。因此，重要的是服用降脂药物，例如他汀类药物。

心脏康复怎么样？

心脏康复是心脏病发作整个治疗途径中最重要的部分之一。

它可以降低心脏病发作后的死亡风险，并有助于减少冠心病的一些危险因素。它还旨在帮助你恢复健康，尽可能恢复完整的生活。心脏病发作后情绪低落的情况很常见，心脏康复和与经历过类似经历的人会面也有助于缓解这种情况。

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心脏病发作的长期影响是什么？

如果你有胸痛，最重要的是打电话给999，尽快赶到医院，那么你的存活机会很好

许多人认为，如果你心脏病发作，你就会死亡，我认为这是错误的。如果你胸痛，最重要的是打电话给999，尽快赶到医院，这样你的存活机会就很大了。

比以往任何时候都多的人在心脏病发作中幸存下来，许多人在发作后仍有良好的生活质量和健康状况。如果心脏病发作导致大量心肌损伤（如果不迅速寻求帮助，可能会发生这种情况），那么心脏的泵送作用可能会受到影响，患者可能会发生心力衰竭。这可能导致呼吸困难、疲劳和脚踝肿胀等症状。不幸的是，肌肉损伤是无法逆转的，但只要正确的治疗和良好的症状管理，就有可能过上完整的生活。

你为什么选择在这个领域工作？

有很多满足感，因为你可以做出真正的改变。例如，当患者动脉阻塞时，你进行了一次血管成形术，这是非常有益的，可以进行手术，解决阻塞，看到血液再次流向心肌。你可以看到它对人们的生活产生了巨大的影响。

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