The Role of Diffusion-Weighted Imaging (DWI) in Locoregional Therapy Outcome Prediction and Response Assessment for Hepatocellular Carcinoma (HCC): The New Era of Functional Imaging Biomarkers

doi:10.3390/diagnostics5040546

审查

.2015年11月30日；5(4):546-63.

doi:10.3390/diagnostics5040546。

扩散加权成像（DWI）在肝细胞癌（HCC）局部治疗结果预测和疗效评估中的作用：功能成像生物标记物的新时代

约翰内斯·路德维希¹, 胡安·卡马乔², 尼玛·科卡比^三, 民治行⁴, Hyun S Kim先生^5 6

附属公司

¹美国康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学放射与生物医学成像系介入放射学科，邮编06510。johannes.ludwig@yale.edu。
²美国佐治亚州亚特兰大埃默里大学医学院放射和成像科学系介入放射学和图像引导医学科30322。juan.camacho@emory.edu。
^三美国佐治亚州亚特兰大市埃默里大学医学院放射和成像科学系介入放射学和图像引导医学部，邮编30322。nima.kokabi@emory.edu。
⁴美国康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学放射与生物医学成像系介入放射学科，邮编06510。minzhi.xing@yale.edu。
⁵美国康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学放射与生物医学成像系介入放射学科，邮编06510。kevin.kim@yale.edu。
⁶耶鲁癌症中心，耶鲁医学院，美国康涅狄格州纽黑文06519。kevin.kim@yale.edu。

PMID： 26854170
预防性维修识别码：项目经理4728474
内政部： 10.3390/诊断5040546

审查

扩散加权成像（DWI）在肝细胞癌（HCC）局部治疗结果预测和疗效评估中的作用：功能成像生物标记物的新时代

约翰内斯·路德维希等。诊断（巴塞尔）. 2015.

.2015年11月30日；5(4):546-63.

doi:10.3390/diagnostics5040546。

作者

约翰内斯·路德维希¹, 胡安·卡马乔², 尼玛·科卡比^三, 民治行⁴, Hyun S Kim先生^5 6

附属公司

¹美国康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学放射与生物医学成像系介入放射学科，邮编06510。johannes.ludwig@yale.edu。
²美国佐治亚州亚特兰大埃默里大学医学院放射和成像科学系介入放射学和图像引导医学科30322。juan.camacho@emory.edu。
^三美国佐治亚州亚特兰大市埃默里大学医学院放射和成像科学系介入放射学和图像引导医学部，邮编30322。nima.kokabi@emory.edu。
⁴美国康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学放射与生物医学成像系介入放射学科，邮编06510。minzhi.xing@yale.edu。
⁵美国康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学放射与生物医学成像系介入放射学科，邮编06510。kevin.kim@yale.edu。
⁶耶鲁癌症中心，耶鲁医学院，美国康涅狄格州纽黑文06519。kevin.kim@yale.edu。

PMID： 26854170
预防性维修识别码：项目经理4728474
内政部： 10.3390/诊断5040546

摘要

可靠的反应标准对于评估肝细胞癌（HCC）的治疗反应至关重要。目前的反应评估主要基于：（1）大小变化，有时不可靠，滞后于治疗结果；（2）对比度增强，在良性术后改变和肿瘤呈现异质性增强模式时难以量化。鉴于这些挑战，最近研究了功能性磁共振成像（MRI）技术，如扩散加权成像（DWI），这有助于局部治疗反应评估和结果预测的特异性。简言之，DWI量化了细胞水平上自然发生的水分扩散（布朗运动），由于高细胞性，这在多种肿瘤中受到限制。继发于治疗的细胞完整性破坏导致水在受损膜上的扩散增加。这篇综述将对肝癌局部治疗后DWI治疗反应评估和预后预测的最新文献进行综述。

关键词：磁共振弥散加权成像；肝细胞癌；成像生物标志物；局部治疗；治疗结果。

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数字

图1
DEB-TACE（药物洗脱珠经动脉化疗栓塞）后的DWI（弥散加权成像）反应评估。65岁男性，表现为第八节段HCC（肝细胞癌）（箭头所示），无大血管侵犯或肝外疾病。注意，治疗后动脉钆（Gd）增强模式没有显著变化；尽管随着时间的推移，延迟Gd增强有轻微增加。然而，当分析DWI图像时，ADC（表观扩散系数）值在≥20%时逐渐增加（基线ADC 0.808×10⁻³毫米²/s、 3小时后ADC 1.60×10⁻³毫米²/s、一个月后ADC 2.30×10⁻³毫米²/s和三个月后ADC 2.80×10⁻³毫米²/s），并且在视觉上，不再注意到限制的中心区域。这些结果代表了对反应的主观和客观测量，在本例中代表了对治疗的完全反应（CR）。

图2
DEB-TACE治疗后DWI反应评估。69岁男性，表现为V段HCC（箭头所示），无大血管侵犯或肝外疾病。请注意，在3小时时，外周增强减弱，一个月后增强更明显。分析DWI图像时，处理区域的ADC值增加≥20%（基线ADC 0.704×10⁻³毫米²/s、 3小时后ADC 1.30×10⁻³毫米²/s）；然而，一个扩散受限的小结节持续存在一个月（ADC 0.940×10⁻³毫米²/s） ●●●●。这些结果代表了对反应的主观和客观测量，在本例中代表了对治疗的部分反应（PR）。

图3
DEB-TACE治疗后DWI反应评估。55岁女性，患有第七节段HCC（箭头所示），之前接受DEB-TACE治疗，无大血管侵犯或肝外疾病。请注意，在3小时时，最初没有增强，但该区域继续显示扩散受限（ADC 0.904×10⁻³毫米²/s） ●●●●。在一个月时，同一区域显示增强，限制性弥散增加，结果与疾病进展（PD）一致（基线ADC 0.904×10⁻³毫米²/s、 3小时后ADC 1.02×10⁻³毫米²/s、一个月后ADC 0.830×10⁻³毫米²/s） ●●●●。

图4
出血导致DWI“假狭窄”。62岁男性，患有第八节段HCC（箭头所示），无大血管侵犯或肝外疾病，接受放射栓塞节段切除治疗。术后一个月的MRI上没有Gd增强。然而，对比前图像上有明显的高强度。虽然强化的缺失与弥散限制的缺失有关，但出血的存在会在没有活瘤的情况下产生“假再狭窄”。必须认识到这个陷阱。

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[8] Forner A.、Llove J.M.、Bruix J.肝细胞癌。柳叶刀。2012;379:1245–1255. doi:10.1016/S0140-6736（11）61347-0。-内政部-公共医学

[9] Dhanasekaran R.、Limaye A.、Cabrera R.肝细胞癌：全球流行病学、风险因素、诊断和治疗的当前趋势。赫帕特。2012年医学；4:19–37.-项目管理咨询公司-公共医学

[10] Dhanasekaran R.、Limaye A.、Cabrera R.肝细胞癌：全球流行病学、风险因素、诊断和治疗的当前趋势。赫帕特。2012年医学；4:19–37.-项目管理咨询公司-公共医学

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