Glomerular filtration rate and albuminuria for detection and staging of acute and chronic kidney disease in adults: a systematic review

doi:10.1001/jama.2015.0602

审查

.2015年2月24日；313(8):837-46.

doi:10.1001/jama.2015.0602。

肾小球滤过率和蛋白尿在成人急慢性肾脏疾病检测和分期中的系统评价

安德鲁·斯利维¹, 卡桑德拉·贝克尔¹, 莱斯利·A·墨客¹

附属公司

PMID： 25710660
预防性维修识别码：项目经理4410363
内政部： 10.1001/jama.2015.0602

审查

肾小球滤过率和蛋白尿在成人急慢性肾脏疾病检测和分期中的系统评价

安德鲁·斯利维等。日本汽车制造商协会. 2015.

.2015年2月24日；313(8):837-46.

doi:10.1001/jama.2015.0602。

作者

安德鲁·斯利维¹, 卡桑德拉·贝克尔¹, 莱斯利·A·墨客¹

附属

¹马萨诸塞州波士顿塔夫茨医学中心肾病科。

PMID： 25710660
预防性维修识别码：下午C4410363
内政部： 10.1001/jama.2015.0602

摘要

重要性：由于早期肾脏疾病无症状，且与发病率和死亡率相关，因此需要进行实验室检测。

目标：总结支持使用肾小球滤过率（GFR）和蛋白尿实验室测试来检测和分期成人急性肾损伤、急性肾脏疾病和障碍以及慢性肾脏疾病的证据。

证据审查：我们审查了通过国家指南信息交换所确定的各专业团体的最新指南和作者知识，并系统地搜索MEDLINE以获取选定主题的其他证据来源。

调查结果：KDIGO（肾脏疾病改善全球结果）指南通过GFR和蛋白尿定义和分期急慢性肾脏疾病。对于GFR的初始评估，使用慢性肾脏疾病流行病学协作（CKD-EPI）测量血清肌酐并根据血清肌酐（eGFRcr）报告估计的GFR建议采用2009年公式。如果由于影响血清肌酐而不依赖于GFR的情况（例如，肌肉质量或饮食的极端情况）或对测定的干扰，需要确认GFR，则应测量胱抑素C，并使用胱抑素C（eGFRcys）和血清肌酐（eGFR cr-cys）计算和报告估计GFR或应使用间隙程序直接测量GFR。蛋白尿的初步评估包括在不定时的现场尿液采集中测量尿白蛋白和肌酐，并报告白蛋白与肌酐的比率。如果由于昼夜变化或影响肌酐排泄的条件（如肌肉质量或饮食的极端情况）需要确认蛋白尿，则应通过定时采集尿液来测量白蛋白排泄率。

结论和相关性：急慢性肾脏疾病的检测和分期相对简单。由于与肾脏疾病相关的发病率和死亡率，早期诊断非常重要，应在高危人群中进行。

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数字

**图1。GFR和白蛋白尿检测急慢性肾脏疾病的评价**
图中显示了逐步使用GFR和蛋白尿的初始测试和验证测试来检测急慢性肾脏疾病及其与并发症的关系。缩写：GFR，肾小球滤过率：SCr，血清肌酐；血清胱抑素C；ACR蛋白与肌酐比值；AER，白蛋白排泄率；慢性肾病；AKI，急性肾损伤；AKD、急性肾脏疾病和疾病。

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