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.2014年12月;7(6):1064-9.
doi:10.1161/CIRCEP.114.001796。 Epub 2014年9月14日。

心脏再同步化治疗引起的电风暴是由心外膜瘢痕上的起搏决定的,可以通过导管消融成功控制

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心脏再同步化治疗引起的电风暴是由心外膜瘢痕上的起搏决定的,可以通过导管消融成功控制

卡拉·罗克等。 圆形心律失常电生理. 2014年12月.

摘要

背景:心脏再同步化治疗(CRT)诱发心律失常的机制尚不清楚。我们假设,位于心外膜瘢痕上的左心室(LV)导联起搏可促进再次进入性室性心动过速。本研究的目的是探讨CRT诱导的前心律失常与瘢痕内LV导联位置之间的关系。

方法和结果:对64例接受室性心动过速消融术的CRT患者的28张心外膜图和63张心内膜图进行了分析。通过将荧光透视投影与LV电解剖图叠加,确定LV导线/疤痕正相关,定义为位于疤痕/边界区的导线尖端。8例(12.5%)患者发生CRT诱导的心律失常。他们都在早期出现了电风暴(100%对39%无心律失常原的患者;P<0.01),一半的患者需要暂时停止双心室起搏。他们更经常出现心力衰竭/心源性休克(50%对7%;P<0.01),需要重症监护管理。室性心动过速全部再次发作。心律失常前组LV导联位于心外膜瘢痕内的频率明显更高(心外膜双极性瘢痕上为60%对9%,P=0.03;心外膜单极性疤痕上为80%对17%,P=0.02;任何心外膜疤痕上均为80%对17%P=0.02)。在靠近LV导联的心外膜瘢痕内进行消融,使所有患者的CRT重新激活。

结论:CRT诱导的前心律失常早期表现为电风暴,与心外膜瘢痕内的LV导联定位有关。导管消融允许所有患者恢复双心室刺激。

关键词:心脏再同步化治疗;导管消融;心动过速,心室。

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