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审查
.2009年1月21日:(1):CD001288。
doi:10.1002/14651858.CD001288.pub3。

全身皮质类固醇治疗慢性阻塞性肺病急性加重

附属公司
审查

系统性皮质类固醇治疗慢性阻塞性肺病急性加重期

朱莉娅·艾·沃尔特斯等。 Cochrane数据库系统版本. .

中的更新

  • 系统性皮质类固醇治疗慢性阻塞性肺病急性加重期。
    Walters JA、Tan DJ、White CJ、Gibson PG、Wood-Baker R、Walters EH。 Walters JA等人。 Cochrane数据库系统2014年9月1日修订版;(9) :CD001288。doi:10.1002/14651858.CD001288.pub4。 2014年Cochrane数据库系统修订版。 采购管理信息:25178099 审查。

摘要

背景:COPD是一种常见病,主要与吸烟有关。COPD的急性加重通常与叠加感染有关,通常会发生,系统性皮质类固醇被广泛用于治疗,并与抗生素、氧气补充和支气管扩张剂等其他治疗方法相结合。

目标:确定经肠或口服皮质类固醇对COPD急性加重结局的疗效。

搜索策略:使用Cochrane Airways Group COPD RCT登记册进行检索,并在随机对照试验和综述文章的参考书目中寻找其他研究。与已确定的随机对照试验的作者联系,了解其他已发表和未发表的研究。最后一次搜索是在2008年8月进行的。

选择标准:比较经肠或口服皮质类固醇与适当安慰剂对照的随机对照试验。其他干预措施,如支气管扩张剂和抗生素,都是标准化的。排除急性哮喘的临床研究。

数据收集和分析:数据由两名评审员独立提取。已测量但未报告的数据来自纳入研究的作者。使用Review Manager合并试验进行分析。

主要成果:11项研究(n=1081)符合纳入标准,10项研究为分析提供了数据(n=1051)。接受皮质类固醇治疗的患者在30天内治疗失败的次数明显减少,比值比(OR)为0.50;95%置信区间(CI)0.36至0.69,危险比0.78;95%置信区间0.63至0.97。有必要用皮质类固醇治疗10名患者(95%置信区间7-16),以避免在这段时间内出现一次治疗失败。皮质类固醇治疗的住院时间显著缩短,平均差异为-1.22天;95%置信区间-2.26至-0.18。FEV1治疗效果显著,早期(至72小时)平均差异为140 ml;95%置信区间为90至190毫升,治疗结束时(最多15天)为80毫升;95%置信区间10至160。在这两个时间点,呼吸困难和血气都有显著改善。对死亡率没有显著影响,但皮质类固醇治疗相关不良事件的可能性增加,OR 2.33;95%置信区间1.60至3.40。总的来说,每5名接受治疗的患者发生一次额外的不良反应(95%可信区间4-9)。高血糖的风险显著增加,OR为4.95;95%置信区间2.47至9.91。

作者的结论:口服或静脉注射皮质类固醇治疗COPD恶化可显著减少治疗失败,减少额外医疗的需要,缩短住院时间。它提高了肺功能和呼吸困难的改善率,并在治疗期间持续改善,但发生不良药物事件的风险显著增加。需要更好地确定最佳剂量和治疗时间。

PubMed免责声明

的更新

  • 系统性皮质类固醇治疗慢性阻塞性肺病急性加重期。
    Wood-Baker RR、Gibson PG、Hannay M、Walters EH和Walters JA。 Wood-Baker RR等人。 Cochrane数据库系统2005年1月25日修订版;(1) :CD001288。doi:10.1002/14651858.CD001288.pub2。 Cochrane数据库系统2005年修订版。 采购管理信息:15674875 已更新。 审查。

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