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.2002年9月;125(第9部分):1937-1950。
doi:10.1093/brain/awf203。

部分性癫痫的疾病矫正

附属公司
审查

部分性癫痫的疾病矫正

M C Walker公司等。 大脑. 2002年9月.

摘要

随着抗癫痫药物治疗的发展,出现了一个问题,即我们在多大程度上仅仅治疗症状(即癫痫发作),而不是治疗潜在的疾病过程(即癫痫发生)。癫痫可被认为是在某些情况下导致癫痫的损伤后发生结构和功能变化的过程。致痫性还描述了一些变化和过程,这些变化和过程有助于在一些癫痫患者中观察到的进展。这些过程主要通过癫痫点燃模型在动物身上进行模拟,在癫痫点燃模型中,亚惊厥刺激的重复导致进行性癫痫状态,最终导致自发癫痫发作。然而,目前尚不清楚点燃是否与人类相关,因此,在最初的侮辱(癫痫持续状态、高热、缺氧、创伤)之后,癫痫发作阈值降低,在某些情况下,还使用了自发发作的模型。这些模型似乎支持“二次打击”假说,即最初的侮辱导致癫痫发作阈值降低,然后是后来的侮辱,即“二次袭击”,导致癫痫发作。这些模型还支持潜在期的概念,在此期间可以有针对性的治疗来预防癫痫过程。虽然神经元损伤的发生是一个这样的靶点,但神经元损伤对癫痫的发生并不是必需的,其他机制也在起作用。目前,还不清楚靶向治疗是否也会影响代偿过程,例如大脑修复。显然,这将是此类战略的潜在风险。流行病学证据和试验表明,我们目前的抗癫痫药物在预防癫痫发生方面并不有效;然而,抗癫痫药物并不是为此目的而设计的。来自动物实验的数据表明,在特定的侮辱后治疗非惊厥性癫痫持续状态可以防止癫痫的发生。这与人类疾病的相关性尚不明确,但非排卵性癫痫持续状态可能是一种未被充分认识和治疗的疾病。也许最有益的发现之一是观察到,随着新生儿护理的改善,儿童癫痫症状有所减少。这突出了在受到侮辱时进行医疗护理和防止侮辱的重要性。这篇综述讨论了支持癫痫发生概念的数据以及被认为反映人类状况的模型系统。特别注意干扰癫痫发生过程的可能性。

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