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.2000年2月16日;283(7):897-903.
doi:10.1001/jama.283.7897。

急性主动脉夹层国际注册(IRAD):对一种古老疾病的新认识

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多中心研究

急性主动脉夹层国际注册(IRAD):对一种古老疾病的新认识

P G哈根等。 日本汽车制造商协会. .

摘要

上下文:急性主动脉夹层是一种危及生命的紧急医疗事件,发病率和死亡率都很高。关于近期影像学和治疗进展对患者护理和结果的影响的数据有限。

目标:评估急性主动脉夹层的表现、治疗和预后。

设计:1996年1月至1998年12月期间入选的患者的病例系列。数据在陈述时收集,并由医生审查医院记录。

设置:急性主动脉夹层国际注册中心,由12个国际转诊中心组成。

参与者:共有464名患者(平均年龄63岁;65.3%为男性),其中62.3%为A型夹层。

主要成果衡量指标:根据病史和医生对医院记录的审查评估,介绍病史、体检结果、管理和死亡率。

结果:虽然突然发作的剧烈剧痛是最常见的一种主诉,但临床表现多种多样。仅31.6%和15.1%的患者出现了主动脉瓣返流和脉搏缺损等典型的物理表现,最初的胸片和心电图通常没有帮助(分别有12.4%和31.3%的患者没有发现异常)。61.1%的患者最初使用计算机断层扫描成像。住院总死亡率为27.4%。手术治疗的A型夹层患者死亡率为26%;在那些没有接受手术的患者中(通常是因为高龄和合并症),死亡率为58%。经药物治疗的B型夹层患者死亡率为10.7%。20%的B型夹层患者进行了手术;本组死亡率为31.4%。

结论:急性主动脉夹层表现广泛,通常缺乏典型表现。需要有较高的临床怀疑指数。尽管最近取得了进展,但住院死亡率仍然很高。我们的数据支持需要继续改进急性主动脉夹层的预防、诊断和管理。

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