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国家妇女和儿童健康合作中心(英国)。产期护理:健康妇女及其婴儿在分娩期间的护理。伦敦:国家健康与护理卓越研究所(英国);2014年12月(NICE临床指南,第190号)

  • 2017年2月更新信息:已更新的章节(见附录文件)已标记为深灰色阴影。

2017年2月更新信息:已更新的章节(见附录文件)已标记为深灰色阴影。

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产期护理:健康妇女及其婴儿在分娩期间的护理。

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附录N胎儿心率分类

下表详细介绍了本综述中不同研究使用的CTG分类系统,这些研究旨在解释胎儿心率轨迹(第10.2条在完整指南中)

NICHD 2008胎儿心率定义
基于1997年的原始定义
图案定义基线
平均FHR在10分钟内四舍五入为5次/min的增量,不包括加速、减速和FHR显著变化的时期
在任何10分钟的段中,基线必须至少持续2分钟(不一定是连续的),或者该段的基线被定义为“不确定”
心动过速基线FHR>160次/min
心动过缓基线FHR<110次/min

基线可变性
FHR基线中振幅和频率不规则的波动。
可变性从FHR波动的峰值到波谷进行测量,并以每分钟拍数进行量化。可变性分类如下:
不可检测的无振幅范围
可检测到最小振幅范围,但r5次/min
中等振幅范围6-25次/分
标记振幅范围>25次/分

加速度
FHR从基线开始出现明显的突然增加(开始到峰值<30 s)
妊娠32周及以上时,加速度峰值至少比基线高15次/min,持续时间至少为15s但<2min
妊娠32周前,加速度峰值至少比基线高10次/min,持续时间至少为10 s但<2 min
长时间加速持续≥2 min但<10 min
如果加速度持续≥10分钟,则为基线变化

早期减速
与子宫收缩相关,FHR在视觉上明显、逐渐(开始至最低点≥30秒)下降,并恢复到基线水平
一般来说,减速的最低点与收缩的峰值同时出现

延迟减速
与子宫收缩相关,FHR在视觉上明显、逐渐(开始至最低点≥30 s)下降,并返回基线
一般来说,减速的开始、最低点和恢复分别发生在收缩的开始、峰值和结束之后

可变减速
FHR在基线以下突然(开始至最低点<30s),视觉上明显下降
FHR下降至少为15次/min,持续至少15s但<2min
NICHD 2008胎儿心率定义
长时间减速
FHR的视觉明显下降至少低于基线15次/min,持续至少2分钟,但从开始到恢复到基线<10分钟

正弦图形
FHR基线中视觉上明显、平滑的正弦波起伏模式,循环频率为3-5次/分,持续时间≥20分钟
NICHD三级FHR分类系统
第一类
FHR跟踪包括以下所有内容:
基线速度:110-160次/分
基线FHR变异性:中等
加速度:存在或不存在
无延迟或可变减速
存在或不存在早期减速

第二类
包括所有未归类为I类或III类的FHR追踪

III类
FHR追踪包括:
以下各项无基线FHR变化
反复延迟减速
反复可变减速
心动过缓
正弦图形
FIGO FHR模式
正常
基准心率:110–150次/分
变异性(振幅bpm):6–25次/分
减速/30分钟:无,零星除外,轻度,持续时间短
加速度:10分钟内≥2

可疑
基线心率:100–110或150–170次/分
变异性(振幅bpm):5-10持续40分钟或变异性增加>25次/分
减速/30分钟:可变(任何类型的偶发减速,除非严重)
加速度:缺失>40分钟

异常(病理)
基线心率:<100,>170次/分
变异性(振幅bpm):40分钟内<5
减速:严重可变,严重反复早期、延长、晚期或正弦*
*

正弦是指FHR基线中具有周期性变化的规则图案,例如正弦波。频率<6周/分钟,振幅至少为10次/分钟,持续时间应≥20分钟。

克雷布斯1982
内部FHR监测的FHR评分;对于每一个标准,可以给0到2分,这样可以得到0到10分

异常:得分0-3
可疑:得分4-6
正常:得分7-10

得分0
基线FHR:<100,>180
变异性(振幅bpm):<3
可变性(频率bpm):<3
加速度/30分钟:0
减速/30分钟:较晚,严重变量,非典型变量=0分

得分1
基线FHR:100-119161-180
可变性(振幅bpm):3-5>25
可变性(频率bpm):3-6
加速度/30分钟:1-4
减速/30分钟:中等可变

得分2
基线FHR:120-160
变异性(振幅bpm):6-25
可变性(频率bpm):>6
加速度/30分钟:>4
减速/30分钟:无,提前
2001年低
正常加速度
加速度:从开始到峰值≤30秒;振幅≥15 bpm;持续时间≥15;与收缩无关

延长加速度
加速度:从开始到峰值≤30秒;振幅≥15 bpm;持续时间>120<300秒;与收缩无关

可变减速
从开始到峰值≤30秒;振幅≥15 bpm;持续时间≥15秒;收缩的可变关系

早期减速
从开始到峰值>30秒;振幅≥15 bpm;持续时间>30秒;早期与收缩的关系

延迟减速
从开始到峰值>30秒;振幅≥15 bpm;持续时间>30秒;延迟收缩

长时间减速
振幅≥15 bpm;持续时间>120<300秒;收缩的可变关系
德林杰2000
正常模式
基线FHR:110–160 bpm,最小至中度变化,有无加速

应力模式
基线FHR:>160 bpm>5分钟,最小至中等变化,中度至重度可变减速,晚期减速或正弦模式

遇险模式
基线FHR:<110 bpm持续5分钟以上,中度至重度可变减速,无变化,晚期减速,无变异,110–160 bpm无变化,无加速。
版权所有©2014年国家妇女儿童健康合作中心。
书架编号:NBK328270

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