| 细节 | 其他评论 |
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| 复习问题 | 管理因宫缩乏力导致的原发性产后出血（止血）最有效的干预措施包括： | 注意：这将作为一个问题进行搜索，但作为两个单独的问题进行审查。
定义：
产后出血量>500毫升或严重产后出血量>1000毫升
或
与休克临床症状（低血压、心动过速、呼吸急促、少尿或延迟外周毛细血管充盈）相关的较小损失（如原始IPC中的定义）
PPH的定义可能因研究而异——报告作者如何定义它。 |
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| 目标 | 报告旨在管理原发性产后出血的药物、常规一线治疗和手术干预的有效性，以便推荐最佳实践。 | 重点关注适合英国NHS的药物和干预措施。
注：如果PPH的医疗管理失败，手术干预通常被用作二线治疗。 |
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| 语言 | 英语 | |
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| 研究设计 | 如果缺乏RCT证据（队列研究），RCT（如果可用，可能不太可能用于紧急程序）和比较观察研究 | 可能需要走出RCT才能取得某些成果 |
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| 状态 | 已发表论文 | |
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| 人口 | 妊娠期（37-42周）低风险单胎妊娠的妇女发生原发性产后出血 | 不包括CS分娩的妇女（在CS指南中）。
不包括胎盘残留的女性（这是另一个综述的主题）。 |
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| 干预 | 医疗和一线干预
排空膀胱/导尿
“揉搓”收缩/子宫外按摩
子宫下段受压
双手法子宫压迫
乳头刺激/让婴儿母乳喂养/母乳喂养
宫腔炎药物（剂量、途径，见下一页） | 医疗管理：
子宫收缩术的其他可能术语：
催产素/垂体后叶素/卡宾霉素（作为丸剂或输液）
麦角新碱/麦角碱/甲基麦角碱（肌肉注射或静脉注射）
催产素（丸剂或输液）
米索前列醇
前列腺素[羧前列腺素（血酸盐）]–15-甲基-PGF或PGF（IM）
审查人员注意：在报告医疗治疗时，还应报告作为产后出血一线治疗进行的任何其他机械干预，例如“揉搓”收缩等，因为两者可能同时进行。 |
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外科干预
子宫填塞
主动脉外压缩装置：带
气球填塞
子宫球囊闭塞，如Rusch球囊
止血支架缝合/子宫压缩技术（例如使用B-Lynch描述的程序或改良的压缩缝合）
双侧子宫动脉结扎术
双侧髂内（腹下）动脉结扎术
选择性动脉结扎
（选择性）动脉栓塞（AE）/介入放射学
子宫切除术
子宫止血带 | 手术干预：
有许多不同类型的子宫压缩缝合线，常见的是B-Lynch缝合线。
与子宫压迫技术相关的其他特定术语包括：
赵
海曼
佩雷拉
瓦哈巴
哈克塔尔
巴勒
纳尔逊 |
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| 比较器 |
合理的替代药物干预 例如，不同途径/剂量的催产素、前列腺素、卡前列腺素与其他宫缩剂 上述任何干预措施与任何其他干预措施
| 注：适当的干预将取决于PPH的原因，因此进行面对面的比较的次数较少。 |
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| 成果 | 孕产妇死亡率
休克/崩溃/需要复苏
需要进一步干预以止血（例如额外的子宫切除术、子宫切除术）
弥漫性血管内凝血
肾功能衰竭
需要转移到ICU或其他特殊护理单位
母乳喂养延迟/困难（仅用于医疗管理）
出生后血红蛋白水平
补血治疗，包括口服补铁、献血和血液制品IV
住院时间
与治疗相关的不良事件（药物的副作用/不良反应或与手术干预相关的发病率/再入院率） | 结果列表比通常更长，因为我们期望有一个小的证据库（尤其是手术管理）和任何潜在相关的基于结果的信息将有助于GDG决策。 |
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| 纳入/排除研究的其他标准 | 排除没有比较数据的病例对照、病例报告和病例系列
包括来自发展中国家的证据 | |
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| 搜索策略 | 从重新运行日期开始搜索以前版本的指南 | |
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| 审查战略 | 如果一篇论文中有胎盘滞留和无胎盘滞留的女性，如果这些女性被单独报道，则进行亚组分析，并仅报告没有胎盘滞留的亚组。
报告接受第三阶段积极生理管理的女性比例
描述手术前进行的医疗和其他一线干预（如果不清楚，请突出显示）。
提取所有严重后果（如肾功能衰竭、子宫切除术、DIC），以期可能合并为复合的“非常严重的发病率”（如果我们不能确定没有重复计算，则不可能）。 | |
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