背景：观察研究表明，瓣膜手术可以降低感染性心内膜炎（IE）患者的死亡率。然而，根据虚弱程度，这种干预的益处仍不清楚。我们的研究旨在根据该人群的虚弱状况评估瓣膜手术的效果。

方法：我们使用2016-2019年国家住院患者样本数据库进行了一项回顾性研究。包括初诊为IE的成人患者。使用医院虚弱风险评分评估虚弱程度。使用治疗权重的反向概率（IPTW）来平衡各组之间的基线差异。

结果：共纳入53275例IE患者，其中18.3%接受了瓣膜手术。中位年龄为52岁（34-68岁），女性占41%。总的来说，42.7%的人有较低的虚弱风险，53.1%的人有中等风险，4.2%的人有较高风险。IPTW调整后，瓣膜手术组和非瓣膜手术组的整个队列住院死亡率相似（3.7%对4.1%，p=.483），虚弱风险低（1%对0.9%，p=0.952）或中等（5.4%对6%，p=.548）。然而，瓣膜手术组虚弱高危患者的住院死亡率显著降低（4.6%对13.9%，p=0.016）。虚弱状态组间的肾脏替代治疗相似。相反，手术与更多使用机械循环支持和植入起搏器有关。

结论：我们的研究结果表明，在低/中度虚弱风险患者中，瓣膜手术和内科治疗的存活率没有差异，但在高危人群中没有差异。