Prevention of infective endocarditis in at-risk patients: how should dentists proceed in 2024?

doi:10.1038/s41415-024-7355-2

.2024年5月；236(9):709-716.

doi:10.1038/s41415-024-7355-2。 Epub 2024年5月10日。

高危患者感染性心内膜炎的预防：2024年牙医应如何处理？

马丁·桑希尔¹, 伯纳德·普伦德加斯特², 马克·戴耶^三, 阿什·弗里斯比⁴, 彼得·洛克哈特⁵, 拉里·巴杜尔⁶

附属机构

¹英国谢菲尔德大学临床牙科学院口腔和颌面医学、外科和病理学系牙科转化研究教授。M.Thornhill@Sheffield.ac.uk。
²伦敦盖伊和圣托马斯医院心脏病学教授，英国伦敦克利夫兰诊所心脏病学主席。
^三爱尔兰都柏林Mater Private Network心血管研究所教授兼顾问。
⁴Patient Advocate，英国伦敦。
⁵美国北卡罗来纳州夏洛特市Atrium Health Carolinas医疗中心口腔医学/口腔颌面外科研究教授；美国北卡罗来纳州威克森林大学医学院耳鼻喉科副教授。
⁶美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所医学与科学学院医学和心血管医学系公共卫生、传染病和职业健康科名誉教授。

PMID： 38730168
预防性维修识别码：项目经理11087238
DOI（操作界面）： 10.1038/s41415-024-7355-2

高危患者感染性心内膜炎的预防：2024年牙医应如何处理？

马丁·桑希尔等。英国牙科杂志. 2024年5月.

.2024年5月；236(9):709-716.

doi:10.1038/s41415-024-7355-2。 Epub 2024年5月10日。

作者

马丁·桑希尔¹, 伯纳德·普伦德加斯特², 马克·戴耶^三, 阿什·弗里斯比⁴, 彼得·洛克哈特⁵, 拉里·巴杜尔⁶

附属机构

¹英国谢菲尔德大学临床牙科学院口腔颌面医学、外科和病理学系牙科转化研究教授。M.Thornhill@Sheffield.ac.uk。
²伦敦盖伊和圣托马斯医院心脏病学教授，英国伦敦克利夫兰诊所心脏病学主席。
^三爱尔兰都柏林Mater Private Network心血管研究所教授兼顾问心脏病学家。
⁴Patient Advocate，英国伦敦。
⁵美国北卡罗来纳州夏洛特市中庭健康卡罗莱纳医疗中心口腔医学/口腔颌面外科研究教授；美国北卡罗来纳州威克森林大学医学院耳鼻喉科副教授。
⁶美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所医学与科学学院医学和心血管医学系公共卫生、传染病和职业健康科名誉教授。

PMID： 38730168
预防性维修识别码：项目经理11087238
DOI（操作界面）： 10.1038/s41415-024-7355-2

摘要

国家健康与护理卓越研究所（NICE）指南对感染性心内膜炎（IE）高危患者在侵入性牙科手术（IDPs）之前接受抗生素预防治疗（AP）的需求不明确，这给患者和牙医都带来了困惑。此外，当前关于同意的法律要求临床医生确保患者意识到任何拟议的牙科治疗可能会给他们带来的任何实质性风险，以及可以采取什么措施来降低这种风险，以便患者自己决定如何继续。本文的目的是向牙医提供有关IDP对不同患者人群（普通人群和被定义为具有中度或高度IE风险的人群）构成的IE风险方面的最新信息，以及AP在降低这些人群IE风险中的有效性方面的数据。这为牙医提供了必要的信息，以促进法律要求他们与IE风险增加的患者就IDP带来的风险以及如何将其降至最低进行知情同意讨论。这篇文章还为牙医提供了实用的信息和建议，以帮助他们管理正在接受牙科治疗的IE风险增加的患者。

PubMed免责声明

利益冲突声明

作者声明，除资金中声明的利益冲突外，没有其他利益冲突。患者代表（Ash Frisby）是本文的合著者，并对其内容作出了贡献。Ash Frisby是一位患者代言人，她的丈夫Myles死于2014年洁牙后不久出现的IE（美联社未报道）。

数字

图2
图表便于解释AP在降低高危患者IDPs后IE风险方面的作用。每个堆栈包含1000个黄色区块，代表1000名接受IDP（各种类型）、拔牙或口腔手术的高危个人。红色方框表示在没有抗生素覆盖（AP）的情况下，每1000人中会发生IE的人数（上排）。蓝色方框表示如果每个人在手术前接受AP，每1000个人群中会发展为IE的个体数量（下一行）。注：AP涵盖的侵入性牙科手术后IE的发生率低于1:1000（万分之三）。AP术后发生非致命性不良反应的风险更低（10万分之二），且太小，无法在本图中显示。这里显示的数据来自美国一项对拥有雇主提供的医疗/牙科保险的患者的研究。一项针对医疗补助患者的类似研究发现，该值通常较高，因此，对于某些患者群体，显示的值可能被低估了。然而，在这两项研究中，AP在降低IE发病率方面同样有效

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引用人

新的证据对NICE的心内膜炎预防指南提出了质疑。
Thornhill M、Prendergast B、Dayer M、Frisby A、Lockhart P、Baddour LM。 Thornhill M等人。 Br Dent J.2024年5月；236（9）：702-708。doi:10.1038/s41415-024-7344-5。Epub 2024年5月10日。英国牙科杂志2024。 PMID：38730167 免费PMC文章。

工具书类

1. 国家健康与临床卓越研究所。预防感染性心内膜炎：介入治疗中成人和儿童感染性心肌炎的抗菌预防：概述。2016年。于https://www.nice.org.uk/guidance/cg64（2024年4月访问）。-公共医学
1. Thornhill M H、Dayer M、Lockhart P B等。NICE抗生素预防指南的变化。英国牙科杂志2016；221: 112-114.-公共医学
1. 英国最高法院。蒙哥马利诉拉纳克郡卫生局（苏格兰）。2015年，UKSC 11。-公共医学
1. 英国Edozien L.C.同意法最终采纳了谨慎的患者标准。BMJ 2015；350: 2877.-公共医学
1. Main B G，Adair S R.知情同意的变化。英国牙科杂志2015；219: 325-327.-公共医学

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[1] 国家健康与临床卓越研究所。预防感染性心内膜炎：介入治疗中成人和儿童感染性心肌炎的抗菌预防：概述。2016年。于https://www.nice.org.uk/guidance/cg64（2024年4月访问）。-公共医学

[2] 国家健康与临床卓越研究所。预防感染性心内膜炎：介入治疗中成人和儿童感染性心肌炎的抗菌预防：概述。2016年。于https://www.nice.org.uk/guidance/cg64（2024年4月访问）。-公共医学

[3] Thornhill M H、Dayer M、Lockhart P B等。NICE抗生素预防指南的变化。英国牙科杂志2016；221: 112-114.-公共医学

[4] Thornhill M H、Dayer M、Lockhart P B等。NICE抗生素预防指南的变化。英国牙科杂志2016；221: 112-114.-公共医学

[5] 英国最高法院。蒙哥马利诉拉纳克郡卫生局（苏格兰）。2015年，UKSC 11。-公共医学

[6] 英国最高法院。蒙哥马利诉拉纳克郡卫生局（苏格兰）。2015年，UKSC 11。-公共医学

[7] 英国Edozien L.C.同意法最终采纳了谨慎的患者标准。BMJ 2015；350: 2877.-公共医学

[8] 英国Edozien L.C.同意法最终采纳了谨慎的患者标准。BMJ 2015；350: 2877.-公共医学

[9] Main B G，Adair S R.知情同意的变化。英国牙科杂志2015；219: 325-327.-公共医学

[10] Main B G，Adair S R.知情同意的变化。英国牙科杂志2015；219: 325-327.-公共医学

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