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.2023年3月1日;27(1):80.
doi:10.1186/s13054-023-04327-7。

欧洲创伤后大出血和凝血病管理指南:第六版

附属公司
审查

欧洲创伤后大出血和凝血病管理指南:第六版

罗尔夫·罗申特等。 关键护理. .

摘要

背景:严重创伤是全球公共卫生的主要负担,创伤后出血的管理继续对世界各地的医疗系统构成挑战。如果不及时诊断和治疗,创伤后出血和相关的创伤凝血障碍仍然是潜在可预防的多器官衰竭和死亡的主要原因。第六版《欧洲创伤后大出血和凝血病管理指南》旨在建议在患者管理的初始诊断和治疗阶段护理出血性创伤患者的临床医生。

方法:泛欧创伤高级出血护理多学科工作队包括来自六个欧洲专业协会的代表,并召集他们使用结构化、基于证据的共识方法评估和更新本指南的前一版本。结构化文献检索涵盖了自上一版指南以来的时期,但考虑了之前引用的证据。本版本的格式已经过调整,以反映出简明指南文件的趋势,这些文件只引用了最高质量的研究和大多数相关文献,而不是试图提供一个综合性的文献综述来伴随每项建议。

结果:本指南包括39项临床实践建议,这些建议遵循出血性创伤患者管理的近似时间路径,并在关键决策点后进行分组。虽然大约三分之一经历过严重创伤的患者以凝血状态入院,但系统的诊断和治疗方法已被证明可以减少可预防的外伤性死亡人数。

结论:多学科方法和遵循循证指南是严重创伤患者管理最佳实践的支柱。根据欧洲及其他地区的现有证据,通过优化和标准化创伤护理,将进一步改善结果。

关键词:诊断;急诊医学;止血;大出血;管理;实践指南;创伤;创伤性凝血病。

PubMed免责声明

利益冲突声明

RR:在过去5年里,RR获得了CSL Behring、Boehringer Ingelheim和Fresenius的咨询或演讲酬金。在与这项工作相关的领域,RR获得了德国研究基金会的巨额研究资金。AA没有竞争性利益需要申报。BB没有要申报的竞争利益。VC没有竞争性的利益需要声明。DC:在过去5年中,DC获得了欧盟竞争力运营计划的资助;UEFISDI(罗马尼亚国家研究、发展和创新计划高级执行单位);北大西洋公约组织-科学促进和平与安全组织;伊拉斯谟+急救提高生存率(TIRAMISU)”和成本行动CA19137。NC:过去5年,NC获得了LFB、拜耳和索比的咨询酬金,以及CSL Behring和索比提供的机构研究资助。JD:过去5年间,JD获得了Octapharma和LFB Biomédicaments的专题讲座酬金。DF:在过去5年里,DF获得了奥地利克雷姆斯大学继续教育大学健康科学与医学研究系、多瑙大学和欧亚心脏基金会的演讲酬金,2019年国际心胸和血管麻醉大会暨亚洲心胸麻醉学会组织委员会、美国麻醉师学会和仪器实验室公司(Werfen)。DF获得了Vifor Pharma Romania SRL的机构支持。DF是罗马尼亚贫血工作组副主席和罗马尼亚患者血液管理实施组主席。OG:在过去5年里,OG获得了阿斯利康(德国汉堡)、阿尔维隆(荷兰阿姆斯特丹)、拜耳股份公司(德国伍珀塔尔)、博林格·英格尔海姆(德国英格尔海)、CSL贝林(德国马尔堡)、奥克塔法尔马(瑞士拉钦)、波托拉(加利福尼亚州旧金山)、沃芬(德国慕尼黑)的研究资助和德国研究基金会(DFG)。他还获得了Baxalta(德国Unterschleißheim)、Bayer AG(德国Wupertal)、Boehringer Ingelheim、CSL Behring(德国马尔堡)、Ferring(德国基尔)、Octapharma(瑞士Lachen)、Pfizer(德国柏林)、Takeda(瑞士苏黎世)、Portola(加利福尼亚州旧金山)、,赛诺菲(德国柏林)和沃芬(德国慕尼黑)。LG没有可宣布的竞争利益。AH:在过去5年里,AH获得了LFB Biomédicaments、Edwards Lifesciences、AOP孤儿药物公司和迈瑞公司的咨询或演讲酬金。BJH没有竞争性利益需要申报。AK:在过去5年里,AK获得了瑞士苏黎世拜耳公司的演讲酬金。RK:在过去的5年里,RK获得了CSL Behring的咨询或讲座酬金。MHM:在过去的5年里,MHM获得了丹麦希勒罗德哥本哈根大学Nordsjaellands医院麻醉科的机构研究资助。MM:在过去的5年里,MM获得了雅培公司、亚力兄制药、阿斯利康、拜耳、生物测试、CSL Behring、IL Werfen/仪器实验室和LFB Biomédicaments对演讲者办公室、讲座、咨询委员会、会议旅行和研究活动的酬金和支持。LM没有可宣布的竞争利益。LR没有竞争性利益需要申报。CSR没有竞争性利益需要申报。CMS:在过去五年中,CMS部门获得了诺金公司的一笔酬金,以及i-SEP、Octapharma和赛诺菲印度公司的三笔赠款。2019年至2022年,CMS担任NATA主席,与行业进行了多次接触,并获得了CSL Behring、Hemosonics、i-SEP、Masimo、Medtronic、北欧制药公司Octapharma、Pharmacosmos、Sysmex、Vifor、Werfen(无个人利益)对NATA的一些资助。JLV没有需要申报的竞争利益。SW没有可宣布的竞争利益。DRS:在过去5年里,DRS的学术部门获得了瑞士伯尔尼瑞士国家科学基金会、瑞士伯尔纳瑞士麻醉与围手术期医学学会(SSAPM)、瑞士苏黎世瑞士麻醉研究基金会、Vifor SA、Villars-sur-Gláne、,瑞士和Vifor(国际)股份公司,瑞士圣加仑。DRS是ABC-Trauma Faculty的联合主席,由瑞士苏黎世诺和诺德医疗股份有限公司、德国马尔堡CSL Behring GmbH、法国Courtaboeuf Cedex LFB Biomédicaments和瑞士Lachen Octapharma AG的无限制教育拨款赞助。DRS获得了以下机构的咨询或演讲酬金/差旅支持:瑞士伯尔尼的红色联盟、奥地利克雷姆斯多瑙河大学、比利时布鲁塞尔的欧洲麻醉学和重症监护学会、韩国首尔的韩国患者血液管理学会、韩国首尔的韩国麻醉师学会、,患者血液管理、止血和血栓形成促进网络,法国巴黎,亚力兄制药公司,马萨诸塞州波士顿,阿斯利康公司,瑞士巴尔,拜耳公司,瑞士苏黎世,B.Braun Melsungen AG,德国梅尔松根,CSL Behring GmbH,德国哈特塞姆和瑞士伯尔尼,Celgene International II Sárl,Couvet,Switzerland,Daiichi Sankyo AG,Thalwil,Switherland,Haemonics,Braintree,MA,USA,Instrumentation Laboratory(Werfen),Bedford,MA,PAION Deutschland GmbH(德国亚琛)、Pharmacosmos A/S(丹麦霍尔贝克)、Pfizer AG(瑞士苏黎世)、Pierre Fabre Pharma(瑞士阿尔施维尔)、Portola Schweiz GmbH(瑞士亚罗)、Roche Diagnostics International Ltd(罗氏诊断国际有限公司)、Reinach(瑞士莱纳)、Sarstedt AG&Co.(瑞士塞维伦)和Nümbrecht(德国)、Shire Switzerland GmbH(楚格),瑞士武田、瑞士格拉特公园、德国慕尼黑Tem International GmbH、德国慕尼黑Vifor Pharma、法国塞纳河畔Neuilly-sur-Seine和瑞士Villars-sur-Gláne、瑞士圣加仑Vifor(International)AG、新加坡Zuellig Pharma Holdings。

数字

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本指南中包含的出血性创伤患者的治疗方法总结。APTT公司活化部分凝血活酶时间,计算机断层扫描计算机断层扫描,FFP公司新鲜冷冻血浆,地面军事系统格拉斯哥昏迷量表,血红蛋白血红蛋白,Hct公司血红细胞,印度卢比国际标准化比率,低分子肝素低分子肝素,地图平均动脉压,PCC公司凝血酶原复合物浓缩物,PT公司凝血酶原时间,红细胞压积填充红细胞,REBOA公司主动脉复苏性血管内球囊闭塞,待定创伤性脑损伤
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本指南中包含的出血性创伤患者的治疗方法总结。APTT公司活化部分凝血活酶时间,计算机断层扫描计算机断层扫描,FFP公司新鲜冷冻血浆,地面军事系统格拉斯哥昏迷评分,血红蛋白血红蛋白,Hct公司血细胞比容,印度卢比国际标准化比率,低分子肝素低分子肝素,地图平均动脉压,PCC公司凝血酶原复合物浓缩物,PT公司凝血酶原时间,红细胞压积填充红细胞,REBOA公司主动脉复苏性血管内球囊闭塞,待定外伤性脑损伤
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本指南中包含的出血性创伤患者的治疗方法总结。APTT公司活化部分凝血活酶时间,计算机断层扫描计算机断层扫描,FFP公司新鲜冷冻血浆,地面军事系统格拉斯哥昏迷评分,血红蛋白血红蛋白,Hct公司血红细胞,印度卢比国际标准化比率,低分子肝素低分子肝素,地图平均动脉压,PCC公司凝血酶原复合物浓缩物,PT公司凝血酶原时间,红细胞压积填充红细胞,REBOA公司主动脉复苏性血管内球囊闭塞,待定外伤性脑损伤

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