Excess Body Weight and Abdominal Hernia

doi:10.1159/000516047

审查

.2021年8月；37(4):246-253.

doi:10.1159/000516047。 Epub 2021年4月28日。

超重与腹疝

乌尔里希·迪茨¹, 奥马尔·尤塞夫·库德西², 法赫里·戈卡², 纳西姆·布亚什², Urs Pfefferkorn公司^1 三, 戈特弗里德·鲁道夫斯基^2 三, 约翰内斯·鲍尔¹, 阿明·威格林⁴

附属公司

¹瑞士奥尔滕市奥尔滕县医院（soH）内脏、血管和胸外科。
²美国马萨诸塞州布罗克顿市好心人医疗中心外科。
^三瑞士奥尔滕市奥尔滕县医院代谢疾病中心。
⁴德国维尔茨堡大学医院内脏、移植、血管和儿科外科。

PMID： 34540939
PMCID公司：项目管理委员会8406351
内政部： 10.1159/000516047

审查

超重与腹疝

乌尔里希·迪茨等人。 Visc医学. 2021年8月.

.2021年8月；37(4):246-253.

doi:10.1159/000516047。 Epub 2021年4月28日。

作者

乌尔里希·迪茨¹, 奥马尔·尤塞夫·库德西², 法赫里·戈卡², 纳西姆·布·阿亚什², Urs Pfefferkorn公司^1 三, 戈特弗里德·鲁道夫斯基^2 三, 约翰内斯·鲍尔¹, 阿明·威格林⁴

附属公司

¹瑞士奥尔滕市奥尔滕县医院（soH）内脏、血管和胸外科。
²美国马萨诸塞州布罗克顿市好心人医疗中心外科。
^三瑞士奥尔滕市奥尔滕县医院代谢疾病中心。
⁴德国维尔茨堡大学医院内脏、移植、血管和儿科外科。

PMID： 34540939
PMCID公司：项目管理委员会8406351
内政部： 10.1159/000516047

摘要

背景：肥胖患者腹疝的发病率增加；在50%以上的病例中，患者有症状。与此同时，病态肥胖是一种流行病。有症状的疝气和肥胖对治疗外科医生来说是一个挑战，因为围手术期并发症和复发的风险随着BMI的增加而增加。

总结：这篇综述概述了这个问题，并讨论了管理受影响患者的跨学科方法。在紧急情况下，疝气根据外科医生的专业知识进行治疗。在选择性病例中，必须由个人决定是否需要在疝气修补之前进行减肥手术，或者是否同时进行两者。减肥手术后，第一年可以减轻25-30%的体重，而且在疝气修补之前进行减肥手术通常是有利的。从技术上讲，微创手术的并发症风险低于开放手术，但腹腔镜手术对肥胖患者来说是一项挑战，网眼只能在腹腔内植入。由于粘连、复发率以及在通常仍相对年轻的患者再次介入期间的污染风险，这种网状位置必须受到质疑。

关键信息：患有疝气的肥胖患者需要以跨学科的方式进行治疗，对一些患者来说，在疝气修复之前进行减重手术可能是有利的。最近的数据显示，机器人疝气手术对肥胖患者有好处，因为它不仅具有触觉优势，而且尤其是网状物可以植入腹壁的各种腹膜外位置，发病率较低。

关键词：减肥手术；延期疝修补术；肥胖；机器人疝气修补术；腹疝。

PubMed免责声明

利益冲突声明

U.A.D.和O.Y.K.是机器人疝气手术的监考者（直觉型）；所有其他作者都没有什么要透露的。soH（U.A.D.）已收到直觉外科的教学课程费用。O.Y.K.已从直觉外科、巴德·达沃尔和W.L.Gore&Associates获得了提交作品以外的教学课程和/或咨询费用。

数字

图1
肥胖患者脂肪组织的分布模式。非常薄的腹壁可能是并发症的危险因素，例如前部成分分离技术（CST）后的皮肤坏死。在下垂的腹部患者中，女性脑脊液脂肪沉积容易导致淋巴管炎，并可能进一步损害伤口愈合。

图3
带腹膜外补片的机器人腹股沟疝修补术，一脐疝的r-腹侧TAPP：腹膜被动员，脂肪组织从去疝孔口中取出，孔口被关闭。b条达到一个大的网格重叠，最后一步是缝合腹膜。**c（c）**r-肌后入路（r-RM）：**后直肌片，箭头=后直肌和前直肌片在白线的会聚。d日r-腹横肌松解术（r-TAR）：虚线之间=腹直肌，*疝气间隙，**后直肌片，***腹横肌。

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1. Menzo EL、Hinojosa M、Carbonell A、Krpata D、Carter J、Rogers AM。美国代谢与肥胖手术学会和美国疝气学会关于肥胖手术和疝气手术的共识指南。外科肥胖相关疾病。2018年9月；14((9)):1221–32.-公共医学
1. Winters H，Knaapen L，Buyne OR，Hummelink S，Ulrich DJ，van Goor H，et al.术前CT扫描测量用于预测使用成分分离技术进行复杂腹股沟疝修补术患者的并发症。疝。2019年4月；23((2)):347–54.-项目管理咨询公司-公共医学

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[2] Pearson DG，Carbonell AM。肥胖和腹壁重建：结果、影响和优化。2018年9月整形外科手术；142（（补充3））：30S–5S。-公共医学

[3] Liang MK、Bernardi K、Holihan JL、Cherla DV、Escmilla R、Lew DF等，《腹股沟疝患者康复前的风险调整：一项随机对照试验》。Ann Surg.2018年10月；268((4)):674–80.-公共医学

[4] Liang MK、Bernardi K、Holihan JL、Cherla DV、Escmilla R、Lew DF等，《腹股沟疝患者康复前的风险调整：一项随机对照试验》。Ann Surg.2018年10月；268((4)):674–80.-公共医学

[5] Zavlin D、Jubbal KT、Van Eps JL、Bass BL、Ellsworth WA、4th、Echo A等。代谢综合征高危患者开放性腹疝修补术的安全性：对39118例患者的多机构分析。外科肥胖相关疾病。2018年2月；14((2)):206–13.-公共医学

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[9] Winters H，Knaapen L，Buyne OR，Hummelink S，Ulrich DJ，van Goor H，et al.术前CT扫描测量用于预测使用成分分离技术进行复杂腹股沟疝修补术患者的并发症。疝。2019年4月；23((2)):347–54.-项目管理咨询公司-公共医学

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