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.2012;32(3):553-67.
doi:10.3233/JAD-2012-120793。

脑血流动力学和血管危险因素:为阿尔茨海默病奠定基础

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脑血流动力学和血管危险因素:为阿尔茨海默病奠定基础

杰克·德拉托雷. 阿尔茨海默病杂志. 2012.

摘要

目前,神经影像学、病理学和基于人群的前瞻性研究提供了大量信息,表明血管危险因素与阿尔茨海默病(AD)风险增加独立相关。许多研究表明,血管危险因素可以预测认知功能障碍和AD发病的临床发展。本综述探讨了脑血流动力学和血管活性分子在脑灌注调节中的作用,以及高血压、2型糖尿病和动脉粥样硬化这三种常见的AD血管危险因素如何改变脑血流(CBF)调节并产生灌注压力不足。有人提出,这些血管危险因素(可能还有其他血管危险因素)会引发慢性脑灌注不足,最终损害神经元、星形胶质细胞和内皮细胞向血管平滑肌发出的信号,从而控制血管直径。老年人涉及血管通路的信号受损可减弱血管张力并解除对CBF的调节。Poiseuille定律部分解释了对血管危险因素和慢性脑灌注不足的有害脑血流动力学反应,该定律指出,血管直径的微小变化可对血管阻力和血流速度产生显著影响。使用波依叶模型,即使小动脉直径轻微变窄,也会导致脑血流量大幅下降,并导致向大脑输送的高能营养物质达不到最佳水平,从而对参与认知功能的脑细胞造成致命后果。局部脑细胞丢失为年龄相关的认知障碍和AD发病奠定了基础。通过仔细管理血管危险因素来保持脑血流动力学稳态可能是预防AD的决定性治疗目标。

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