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.2009年12月;138(6):1358-62.
doi:10.1016/j.jtcvs.2009.04.017。 Epub 2009年5月31日。

全弓置换联合支架象鼻植入术治疗急性A型夹层动脉瘤107例体会

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全弓置换联合支架象鼻植入术治疗急性A型夹层动脉瘤107例体会

李宗孙等。 胸心血管外科杂志. 2009年12月.
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摘要

目标:对于急性A型夹层患者,是否使用更积极的策略进行扩大主动脉置换以改善长期预后,或使用常规策略进行有限升主动脉或半主动脉置换以避免危及生命的情况,仍存在争议。

方法:2003年4月至2007年6月,107名急性A型夹层患者(17名女性,90名男性;平均年龄45+/-11岁;范围17-78岁)在低温体外循环和选择性脑灌注下接受了全弓置换联合支架象鼻植入术。在随访期间,进行计算机断层扫描以评估降主动脉中的残余假腔。

结果:30天死亡率为3.74%(4/107例),住院死亡率为4.67%(5/107例)。脊髓损伤3例(左下肢截瘫1例,截瘫2例)。3例患者出现脑梗死,9例患者需要呼吸机支持超过5天,4例患者出现再出血。在35+/-14个月的平均随访期间,3名患者死亡,3名失访。在术后CT检查中,95%的患者(95/100)在支架象鼻周围观察到完全血栓形成,69%的患者(69/100)的患者在膈肌水平观察到血栓形成。

结论:采用全弓置换联合支架象鼻植入术可降低发病率和死亡率。这些令人鼓舞的手术结果和术后结果有助于这种更具侵略性的急性A型夹层手术。

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