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.2007年5月;132(6):2191-207.
doi:10.1053/j.gastro.2007.03.055。

肥胖患者的脂和糖代谢异常与非酒精性脂肪肝的关系

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肥胖患者的脂和糖代谢异常与非酒精性脂肪肝的关系

萨米尔·帕雷克等人。 胃肠病学. 2007年5月.

摘要

非酒精性脂肪肝代表一系列组织病理学异常,其发病率可能高达美国人口的24%。在不久的将来,非酒精性脂肪肝将在胃肠科学和实践中发挥重要作用。非酒精性脂肪性肝病的基本紊乱是胰岛素抵抗,这是代谢综合征的关键组成部分,包括2型糖尿病、高甘油三酯血症、原发性高血压、低循环高密度脂蛋白和肥胖。脂肪肝的自然病史并不总是良性的,肝硬化和慢性肝病的因果关系在文献中有充分的依据。治疗策略有限,目前主要集中在减肥和使用胰岛素增敏剂,包括噻唑烷二酮类。最近的数据明确表明,肝胰岛素抵抗是肝细胞中游离脂肪酸(如甘油三酯)积聚的罪魁祸首。系统性胰岛素抵抗以及骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖和游离脂肪酸的处理受损,明显加剧了肝脏胰岛素抵抗。肝胰岛素抵抗的主要后果是肝细胞胰岛素信号转导受损,导致不利的细胞和分子变化,加剧肝细胞甘油三酯的储存。由白色脂肪组织分泌的细胞因子,即脂肪因子,已成为葡萄糖和脂肪代谢的关键参与者,此前人们认为其主要受胰岛素控制。脂肪因子的调节可能有助于进一步了解非酒精性脂肪肝的病理生理学和治疗。

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