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.2005年6月28日;111(25):3481-8.
doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.537878。

冠状动脉疾病的病理生理学

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冠状动脉疾病的病理生理学

利比等。 循环. .

摘要

在过去的十年中,我们对冠状动脉疾病(CAD)的病理生理学的理解经历了显著的演变。我们在此回顾这些进展是如何改变我们对冠心病慢性期和急性期的概念和临床方法的。我们以前认为动脉粥样硬化是一种胆固醇沉积性疾病,现在认为它是一种炎症性疾病。动脉重塑(代偿性增大)的认识使人们的注意力从血管造影显示的狭窄扩展到非狭窄斑块的生物学。血运重建可以有效缓解缺血,但我们现在也认识到需要治疗非梗阻性病变。积极管理可改变的危险因素可减少心血管事件,并应伴随适当的血运重建。我们现在认识到,可能不会产生严重狭窄的斑块破坏会导致许多急性冠状动脉综合征(ACS)。被破坏的斑块是血栓形成的“固态”刺激物。血液“液相”中循环血栓前或抗纤溶介质的改变也可能导致ACS。最近的研究结果证实了“高危”斑块的多样性,以及易于发展为ACS的患者中炎症的广泛性。这些发现挑战了我们将冠状动脉粥样硬化视为节段性或局部性疾病的传统观点。因此,ACS的治疗应包括两个重叠的阶段:第一,解决罪魁祸首病变,第二,旨在快速“稳定”可能导致复发事件的其他斑块。“介入心脏病学”的概念必须超越机械血运重建,包括预防性干预,以预防未来的事件。

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