Neuropsychiatric adverse effects of interferon-alpha: recognition and management

doi:10.2165/00023210-200519020-00002

审查

.2005;19(2):105-23.

doi:10.2165/00023210-200519020-00002。

干扰素-α的神经精神不良反应：识别和处理

查尔斯·莱森¹, 玛丽娜·德梅特拉什维利, 露西尔·卡普隆, 安德鲁·米勒

附属公司

PMID： 15697325
预防性维修识别码：项目经理1255968
内政部： 10.2165/00023210-200519020-00002

审查

干扰素-α的神经精神不良反应：识别和处理

查尔斯·莱森等。中枢神经系统药物. 2005.

.2005;19(2):105-23.

doi:10.2165/00023210-200519020-00002。

作者

查尔斯·莱森¹, 玛丽娜·德梅特拉什维利, 露西尔·卡普隆, 安德鲁·米勒

附属

¹美国佐治亚州亚特兰大市埃默里大学医学院精神病学和行为科学系，邮编30322。craison@emory.edu

PMID： 15697325
预防性维修识别码：项目经理1255968
内政部： 10.2165/00023210-200519020-00002

摘要

细胞因子干扰素（IFN）-α的重组制剂越来越多地用于治疗多种疾病，包括慢性病毒性肝炎和几种恶性肿瘤。尽管IFNα经常有效，但它会引起各种神经精神方面的不良反应，包括在开始服用高剂量IFNα后迅速发展的急性精神错乱状态，这是一种抑郁综合征，经过几周到几个月的治疗，其发展速度较慢，和躁狂状态最常表现为极度易怒和激动，但偶尔也表现为欣快。急性干扰素α诱导的混乱状态通常表现为定向障碍、昏睡、嗜睡、精神运动迟缓、说话和写作困难、帕金森症和精神病症状。应采用治疗谵妄的策略，包括治疗引发的疾病，使用典型或非典型抗精神病药物，避免使用可能恶化精神状态的药物。21-58%接受干扰素-α治疗的患者出现明显的抑郁症状，症状通常在治疗的前几个月出现。抑郁症最常见的风险因素是治疗前出现情绪和焦虑症状。其他潜在但重复频率较低的风险因素包括既往有严重抑郁症史、女性、IFNα剂量和治疗时间增加。现有数据支持两种治疗干扰素α诱导抑郁症的药理学方法：抗抑郁药物预处理或干扰素a启动后的症状治疗。对于已经接受抗抑郁药物治疗的患者，或在治疗前出现轻度或更严重抑郁或焦虑症状的患者，最好进行预治疗。最近的几项研究表明，抗抑郁药一旦发展起来，就可以有效治疗IFN-α诱导的抑郁症，使绝大多数受试者能够成功完成治疗。最近的数据表明，干扰素α诱导的抑郁症可能由两个重叠的综合征组成：一个是以情绪、焦虑和认知障碍为特征的抑郁症特异性综合征，另一个是一个以疲劳、厌食、疼痛和精神运动减慢为特征的神经营养综合征。抑郁症特异性症状对5-羟色胺能抗抑郁药反应强烈，而神经营养症状对这些药物反应明显较差。调节儿茶酚胺能功能的药物可以更有效地治疗这些症状，例如联合使用5-羟色胺-去甲肾上腺素（去甲肾上腺素）抗抑郁药、安非他酮、精神刺激剂或莫达非尼。选择抗抑郁药时需要考虑的其他因素包括潜在的药物相互作用和不良反应。最后，干扰素α似乎能够诱发躁狂症状。躁狂症，特别是严重时，是一种临床紧急情况。当发生这种情况时，应停止使用干扰素-α和抗抑郁药，进行紧急精神咨询，并开始使用情绪稳定剂进行治疗。

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数字

图1
干扰素（IFN）-α诱导抑郁症的药物治疗算法。**BDI公司**=贝克抑郁量表；**CES-D公司**=流行病学研究中心抑郁评定量表：**SRI公司**=5-羟色胺再摄取抑制剂；**Zung十二烷基硫酸钠**=Zung抑郁自评量表指数得分。

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