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.2004年4月;65(4):1366-74.
doi:10.1111/j.1523-1755.2004.00516.x。

N-乙酰半胱氨酸对对比剂肾病影响的系统评价

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N-乙酰半胱氨酸对对比剂肾病影响的系统评价

尼什·潘努等。 肾脏Int. 2004年4月.
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摘要

背景:N-乙酰半胱氨酸(NAC)预防对比剂肾病的疗效尚不确定。我们进行了系统回顾和荟萃分析,以评估静脉注射造影剂后NAC预防造影剂肾病的疗效。

方法:数据来源于MEDLINE(1969-2003)和EMBASE(1988-2003)、Cochrane对照临床试验注册中心(2002年,第3卷)和会议记录。我们考虑了所有比较接受和未接受NAC组之间肾功能变化的随机研究。对照组也接受了积极治疗的研究被排除在外,尽管允许针对两组进行联合干预。两名评审员独立提取定量和定性数据。在第三方的帮助下,通过协商一致解决了分歧。

结果:共有1776名患者参与的15项研究符合纳入和排除标准。对比剂肾病的典型定义是在对比剂给药24至48小时内血清肌酐增加0.5 mg/dL。合并的随机效应相对风险为0.65(0.43-1.00,P=0.049),表明NAC显著降低了对比剂肾病的发生率。然而,在几个预先指定的亚组分析中,NAC的效果在统计学上并不显著,并且结果对于增加假设的新的或未确定的随机试验并不可靠。研究表明,NAC效应存在显著异质性(Q=26.3,P=0.02)。随机效应荟萃回归并不意味着参与者或研究特征的差异是观察到的异质性的原因。

结论:NAC可能会降低静脉注射对比剂后血清肌酐急剧升高的发生率,但这一发现在统计学上具有临界意义,并且试验之间存在显著的异质性。在NAC成为所有接受静脉造影的患者的护理标准之前,需要进行新的随机试验来评估其对临床相关结果的影响。

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