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审查
.2003年:(3):CD003834。
doi:10.1002/14651858.CD003834。

锂治疗精神分裂症

附属公司
审查

锂治疗精神分裂症

S Leucht公司等。 Cochrane数据库系统版本. 2003.

中的更新

摘要

背景:许多精神分裂症患者在使用普通抗精神病药物治疗时没有取得满意的治疗效果。在这些情况下,会使用各种附加药物,其中包括锂。

目标:综述锂对精神分裂症和类精神分裂症的治疗作用。

搜索策略:审查人员搜索了科克伦精神分裂症组的登记簿(2002年3月)。本登记册通过系统搜索BIOSIS、CINAHL、论文摘要、EMBASE、LILACS、MEDLINE、PSYNDEX、PsycINFO、RUSSMED、Sociofile编制,并辅以手动搜索相关期刊和大量会议记录。我们还联系了制药公司和相关研究的作者,以确定进一步的试验并获取原始患者数据。

选择标准:将锂与抗精神病药物或安慰剂(或不进行干预)进行比较的所有随机对照试验,无论是作为治疗精神分裂症和/或类精神分裂症的单独治疗还是作为抗精神病药的辅助治疗。

数据收集和分析:审稿人对引文和文摘(如可能)进行独立检查,对论文进行排序、重新检查和质量评估。数据由至少两名评审员独立提取。使用相对风险(RR)和估计的95%置信区间(CI)分析二分法数据。在可能的情况下,计算治疗所需数量(NNT)或伤害统计所需数量。使用加权平均差(WMD)分析连续数据。

主要成果:该综述目前包括20项研究,共有611名参与者。大多数研究规模较小,持续时间短,报告不完整,但许多作者愿意与我们分享他们的数据。三项将锂与安慰剂作为唯一治疗方法进行比较的研究表明,我们分析的任何结果都没有差异。在八项比较锂与抗精神病药物作为唯一治疗方法的研究中,锂组的更多参与者提前退出研究(n=270,RR 1.8,CI 1.2至2.9,NNT 9,CI 5至33)。与这些研究相关的一些结果表明,锂不如抗精神病药物有效,但很难对数据进行总结,因为研究中使用了各种评定量表。11项研究检查了锂盐增强抗精神病药物是否比单独使用抗精神病药更有效。更多接受锂强化治疗的参与者有临床显著反应(n=244,RR 0.8,CI 0.7至0.96,NNT 8,CI 4至33)。然而,当敏感性分析中排除分裂情感障碍参与者时,统计显著性变得边缘化(n=120,RR 0.8,CI 0.6-1.0,p=0.07)。此外,锂强化组的更多参与者提前退出研究(n=320,RR 2.0 CI 1.3至3.1,NNT 7,CI 4至14),表明与单独服用抗精神病药物的参与者相比,锂强化的可接受性更低。在精神状态的任何特定方面,均未发现强化锂的优越效果。虽然基于很少的数据,但各组之间的不良事件没有差异。

审查人的结论:没有基于随机试验的证据表明,锂本身对精神分裂症患者是一种有效的治疗方法。关于用锂增强抗精神病药物的现有证据尚不明确,但它证明了进一步的、大型的、简单的和精心设计的试验是合理的。这些应该集中于两个目标群体:1)没有情感症状的人,以便试验者能够确定锂是否对精神分裂症的核心症状有影响;2)临床实践中广泛使用锂的分裂情感障碍患者,尽管没有证据支持这种使用。

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