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.2002年10月;16(4):451-63.
doi:10.1002/jmri.10172。

磁共振成像和光谱成像相结合的前列腺癌分子成像方法

附属公司
审查

磁共振成像和光谱成像相结合的前列腺癌分子成像方法

约翰·库哈内维奇等。 J Magn Reson成像. 2002年10月.

摘要

磁共振波谱成像(MRSI)提供了一种检测前列腺细胞质和细胞外间隙内小分子标记物(过去是代谢物胆碱和柠檬酸盐)的非侵入性方法,并与高分辨率解剖成像一起进行。最近对前列腺切除术前患者的研究表明,MRSI提供的代谢信息与MRI提供的解剖信息相结合,可以显著提高前列腺内癌症位置和程度、囊外扩散和癌症侵袭性的评估。此外,治疗前和治疗后的研究表明,MRI/MRSI有潜力直接测量治疗后前列腺癌的存在和空间范围,测量反应的时间进程,以及有关治疗反应机制的信息。除了检测疾病行为和治疗反应的代谢生物标志物外,MRI/MRSI指导还可以改善离体分析的组织选择。高分辨率魔角旋转(1)H HR-MAS)光谱学在对同一组织进行病理和免疫组织化学分析之前,对MRI/MRSI靶组织进行全面的化学分析。初步(1)H HR-MAS光谱研究已经确定了健康腺组织、间质组织和前列腺癌的独特光谱模式,确定了体内复合胆碱峰的组成,并确定了多胺精胺作为前列腺癌的新代谢标记物。在同一检查中增加成像序列,提供其他功能信息(动态对比摄取成像和扩散加权成像),也证明了进一步提高前列腺癌检测和特征描述准确性的潜力。

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图1
图1
轴向直肠内线圈/盆腔相控阵FSE前列腺图像(a)在直肠内和盆腔相控阵线圈接收曲线的分析校正之前和(b)之后的比较。在校正后的图像中,去除了靠近直肠内线圈的高信号强度,与相邻的健康前列腺外围区(高T2信号强度)相比,可以更好地显示前列腺癌(低T2信号密度,白色箭头)。此外,重要的解剖特征,如前列腺囊和图像左侧前列腺囊中的阶梯角(b)可以更清晰地显示囊外扩散(黑色箭头)。
图2
图2
a: 从体积数据集中获得的代表性接收文件校正T2加权FSE轴向图像,显示右中腺至基底部有一个大肿瘤(与图1中的患者相同)。所选光谱体积(粗体白框)和八个轴向光谱切片之一的16×8×8光谱相位编码网格的一部分显示在(b)T2加权图像上,(c)对应的0.3 cm质子光谱阵列。癌症(d,红盒)区域的光谱显示,相对于健康外围区组织(e,绿盒)区域,胆碱显著升高,柠檬酸盐和多胺减少或缺失。以这种方式,代谢异常可以与整个前列腺的解剖异常相关联。当所有三种代谢标记物(胆碱、多胺和柠檬酸盐)的变化与癌症的影像学表现一致时,MRI/MRSI联合检查的强度得到了证明。未来研究的重点将是增加代谢标记物的数量,并通过与早期蛋白质和遗传变化的相关性更好地了解这些变化的原因。
图3
图3
a: 同一前列腺癌患者的冠状位T2加权FSE图像如图2所示。b: 从三维光谱阵列的一部分和(c)对应的0.3-cm获取的日冕图像,其上覆盖光谱选择体积(粗体白框)和相位编码网格(细白线)质子光谱。冠状切片是在外周带水平上进行的,MRI/MRSI(红色箭头和轮廓网格)对大体积肿瘤是一致的,肿瘤从顶点到底部累及所有右外周带,并延伸到右侧精囊(黑色箭头)。癌症区域的代谢模式具有高Gleason评分的特点。
图4
图4
a: 一位PSA升高(6.0 ng/ml)但活检前阴性的患者的T2加权轴位图像和相应的光谱阵列。左外周区T2信号强度低的小病灶提示癌。MRSI光谱阵列没有与周围区域最佳对齐,MRI异常在两个体素之间分裂,导致临界代谢异常。b: 在后处理过程中,向下移动光谱阵列,使MRI异常集中在光谱体素(红框)中,产生明显的代谢异常(胆碱+肌酸)/柠檬酸峰面积比大于正常值3个标准偏差。随后的TRUS引导活检证实了癌症的存在。
图5
图5
a: 一名55岁前列腺癌患者于2000年6月接受调强放射治疗,其当前PSA为0.6 ng/ml,其中腺的典型接收曲线校正了T2加权MR图像。八个轴向切片之一的16×8×8光谱相位编码网格的一部分显示在(A)T2加权图像上,(b)对应的0.3 cm质子光谱阵列。随后通过超声引导活检证实前列腺左侧(图像右侧)存在癌症。
图6
图6
a: T2加权图像和对应的0.3-cm一位77岁双侧Gleason 3+4癌症患者在联合(Lupron和Casodex)激素剥夺治疗1年后的光谱阵列。MRI/MRSI扫描时PSA为0.4 ng/ml。b: 停止激素剥夺治疗1年后同一患者的相应T2加权图像和光谱阵列。代谢和PSA(4.5纳克/毫升)已明显恢复,MRSI证实双侧复发癌。
图7
图7
a T2加权MRI图像和b:体内MRSI光谱与右侧基底(图像左侧)前列腺癌的存在一致。c体外1H HR-MAS光谱。从该区域切除的单片前列腺癌组织(Gleason 3+3)的d H&E染色和E MIB-1免疫组织化学染色。

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引用人

工具书类

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