疟疾预防、治疗和控制战略

疟疾是一种难以控制的疾病,这主要是因为所涉及的媒介和寄生虫具有高度适应性。尽管已经并将继续开发有效的工具来对抗疟疾,但随着时间的推移,寄生虫和蚊子不可避免地会进化出绕过这些工具的方法,如果单独使用或使用无效。为了实现疟疾的可持续控制,医疗专业人员将需要结合新的方法和工具,研究将在制定这些下一代战略中发挥关键作用。

特殊人群

疟疾对全世界婴儿、幼儿和孕妇的健康有重大影响。每年有80多万非洲五岁以下儿童死于疟疾。疟疾还导致儿童营养不良,间接导致全世界一半五岁以下儿童死亡。全世界每年有5000万孕妇感染疟疾。在疟疾流行地区,四分之一的严重母亲贫血病例和20%的低出生体重婴儿与疟疾有关。科学家正在努力更好地了解疟疾对儿童和孕妇的独特影响,并开发适合这些人群的新研究工具、方法和产品。

疫苗开发

研制安全有效的疟疾疫苗对疟疾控制、预防和根除工作至关重要。目前,还没有获得许可的疟疾疫苗(或任何折磨人类的寄生虫病)。复杂的疟原虫寄生虫以及对宿主免疫保护和疾病发病机制等关键过程缺乏了解,阻碍了疫苗开发工作。

NIAID支持一项广泛的研究计划,以鼓励疫苗开发。针对疟疾寄生虫不同生命周期阶段的几种候选疫苗正在开发中。此外,NIAID正在探索新的疫苗策略,例如阻断传播的疫苗,其工作原理是阻断疟疾寄生虫向蚊子媒介的传播。

药物开发

抗疟药物与蚊虫控制计划相结合,在疟疾流行地区控制疟疾方面历来发挥着关键作用,从而大大减少了全球疟疾的地理范围。然而,多年来,抗药性寄生虫的出现和传播导致疟疾再次出现,使控制工作倒退。对新型有效疟疾药物的需求已成为全球疟疾研究议程上的一个关键优先事项。

NIAID支持的研究人员正在寻求了解疟原虫寄生虫及其在该周期的每个阶段如何与人类宿主相互作用。利用这些信息,科学家们希望开发新的药物来阻断寄生虫生存所需的不同分子过程,并确定新出现的耐药性的机制。

诊断

新的和改进的诊断方法对有效控制疟疾至关重要。目前,诊断疟疾最可靠的技术与上个世纪一样,是劳动密集型的,依靠训练有素的技术人员使用显微镜分析血液涂片。这种微观分析耗时长,质量可变,难以在资源贫乏的现场环境中使用,并且无法检测耐药性。因此,NIAID支持研究开发易于使用的测试,以诊断引起感染的疟疾寄生虫并确定其耐药性。

病媒管理方法

杀虫剂、环境改造和蚊帐等病媒管理工具在历史上为疟疾控制工作的成功作出了巨大贡献,但近年来由于蚊子出现抗药性等因素而面临挫折。NIAID正在支持研究新的病媒管理策略,以防止寄生虫传播(从人类传播到蚊子,从蚊子传播到人类)并减少蚊子数量。

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