婴儿和儿童的艾滋病毒治疗

通过将感染艾滋病毒的孕妇与适当的护理联系起来,世界各地的社区大大减少了在分娩或哺乳期间感染病毒的儿童人数。2017年,美国13岁以下感染艾滋病毒的儿童人数不足30人疾病控制和预防中心此外,许多国家实际上已经消除了艾滋病毒的母婴传播或围产期传播。阅读更多关于预防艾滋病围产期传播的信息.

尽管如此联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(艾滋病规划署)据估计,2017年全球有180万15岁以下儿童感染艾滋病毒。由于儿童在体型、新陈代谢和器官功能方面与成人有很大差异,因此大多数医疗干预措施,包括艾滋病毒治疗,必须针对儿童患者进行调整,以保持安全有效。NIAID在支持研究方面发挥了关键作用,该研究旨在完善医学界对艾滋病毒药物和剂量的理解,使其最适合感染艾滋病毒的儿童。

第一个评估抗艾滋病药物的临床试验招募了成年参与者,但很快就进行了临床试验,以确定其中一些药物在感染艾滋病毒的儿童和孕妇中的安全性和有效性。由NIAID支持的儿科艾滋病临床试验小组(PACTG)进行的研究发现,与成年人一样,对艾滋病毒感染儿童的有效治疗需要有效的抗逆转录病毒药物组合。这些研究还帮助标准化了某些艾滋病毒药物的剂量和配方,这些药物在儿童从婴儿期到青春期的每个阶段都发挥了最佳作用。2006年,PACTG与艾滋病毒预防试验网络(HPTN)围产期科学工作组合并,成立了国际母婴青少年艾滋病临床试验网络,或IMPAACT公司通过专业研究人员的类似研究,NIAID继续确保儿童适当剂量和配方的儿科标签信息可用于HIV药物。这项研究经常得到尤妮斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)的部分支持。

NIAID还支持旨在确定如何最佳利用艾滋病毒治疗以确保感染艾滋病毒的年轻人的长期健康的研究。例如,2005年,NIAID在南非启动了儿童艾滋病毒早期抗逆转录病毒治疗(CHER)试验,以评估3个月以下儿童的不同艾滋病毒治疗方法。这项研究试图回答孩子们是在分娩和诊断后立即开始抗逆转录病毒治疗,还是在免疫系统开始下降后才开始抗逆序病毒治疗,效果最好。2007年前一种方法研究发现,这大大降低了婴儿死亡率,调查人员继续开展工作,在确诊后立即给所有3个月以下的儿童服用抗逆转录病毒药物。2012年,早期抗逆转录病毒治疗被发现不仅可以提高生存机会,而且可以确保正常的免疫系统和神经发育。

2017年,科学家报告称,一名在婴儿期接受抗HIV治疗的CHER试验儿童在没有抗HIV药物的情况下抑制病毒长达八年半。这个不寻常的病例表明,如果一些儿童在生命早期接受一个疗程的抗逆转录病毒治疗,他们可能在没有持续每日抗逆转录酶病毒治疗的情况下能够维持病毒抑制。该假设目前正在NIAID和NICHD支持的IMPAACT P1115试验中进行测试。IMPAACT P1115将纳入近500名婴儿及其母亲,并评估对子宫内感染HIV的婴儿出生后立即进行抗HIV治疗是否会导致病毒缓解,从而使儿童最终在较长时间内停止治疗。了解更多关于持续无抗逆转录病毒HIV缓解的信息.

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