诊断食物过敏

诊断食物过敏的金标准是口服食物。在这个过程中，在医生的监督下，慢慢地、逐渐地增加食物的摄入量，以准确诊断或排除真正的食物过敏。然而，医生谨慎使用口服食物挑战，因为这个过程耗时，需要训练有素的人员，并且可能会引起急性过敏反应。

最常用的食物过敏诊断方法是过敏皮肤点刺试验和过敏血液试验。在皮肤点刺试验中，用柳叶刀在一滴过敏原提取物下刺皮肤。如果一个人对过敏原过敏，大约15分钟后，针刺部位会出现隆起的红色肿块。过敏血液测试测量一种称为免疫球蛋白E（IgE）的抗体的水平，这种抗体对特定食物或食物中的蛋白质具有特异性。食物过敏的人对食物或蛋白质产生的IgE比正常人多。

不幸的是，这些测试的结果可能表明一个人有食物过敏，而事实并非如此——这一结果被称为假阳性。因此，医生可能会让患者进行不必要的限制性饮食，从而导致体重增加不良、营养不良和生活质量下降。这对于特应性皮炎患者来说尤其是一个问题，他们的总IgE水平很可能很高，皮肤点刺或血液检测食物呈阳性，但不一定有食物过敏。

为了避免此类误诊和不良健康结果NIAID临床试验2019年开始的目标是确定花生和牛奶或这些食物的一种成分的IgE阈值水平，以预测一个人是否有食物过敏。这将澄清何时进行口服食物挑战以做出明确诊断。NIAID试验的参与者是特应性皮炎患者，他们的总IgE水平较高，可能对牛奶、花生或两者都过敏。该研究预计将持续到2027年。

下一代过敏性血液测试

为了改进过敏性血液测试，NIAID过敏性疾病实验室主任、医学博士Pamela A.Guerrerio与巴尔的摩约翰霍普金斯医学院的合作者共同创建了一个名为AllerScan的诊断工具。通过分析比典型过敏试验所需小得多的血样，这项技术可以帮助区分食物过敏、食物过敏和非过敏，并可能有助于监测一个人对过敏治疗的反应。食物过敏是指一个人对食物的IgE测试呈阳性，但仍能耐受其饮食中的食物。

AllerScan之所以独特，是因为它可以放大过敏性表位，或抗过敏原IgE抗体与过敏原蛋白质结合的特定点。这一点很重要，因为蛋白质中的几个表位可以负责IgE反应性。AllerScan可以从血液中挑出IgE抗体，这些抗体可与迄今为止确定为食物或环境过敏原的任何蛋白质表位发生反应。

为了测试这项新技术，格雷里奥博士及其同事使用AllerScan检测了对小麦过敏、小麦过敏或无过敏的人的血液。常见的诊断工具经常对小麦过敏产生假阳性，很可能是因为与草花粉过敏原的交叉反应。

AllerScan检测到，小麦过敏者往往对一种叫做α-嘌呤硫蛋白的小麦蛋白表位有IgE反应。相比之下，对小麦过敏或无小麦过敏的人对α-嘌呤硫蛋白表位有强烈的反应，这种反应是通过一种称为免疫球蛋白G（IgG）的不同类型的抗体产生的，这种抗体可以阻断IgE的作用。随后接受口服免疫治疗治疗过敏的小麦过敏患者，IgE抗体反应的小麦蛋白表位数量减少，IgG抗体反应的麦蛋白表位增加。这些发现是报道在日志中自然通信2021年。