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.2020年9月10日8:513。
doi:10.3389/fpubh.2020.0513。 eCollection 2020。

维生素D缺乏增加新冠肺炎风险和严重程度的初步证据

附属公司
审查

维生素D缺乏增加新冠肺炎风险和严重程度的初步证据

琳达·L·本斯金. 前线公共卫生. .

摘要

随着世界关注新冠肺炎疫情的日益严重,许多研究人员撰写了简短报告,支持维生素D缺乏与新冠肺炎发病率和严重程度相关的假设。由于之前夸大了维生素D的益处,维生素D缺乏症这一高风险人群的明显共同点可能被忽视。然而,迫切需要减少高危人群中新冠肺炎的死亡率。早期研究人员报告了三种引人注目的模式。首先,先天免疫系统因缺乏维生素D而受损,这会使患者容易感染新冠肺炎等病毒。维生素D缺乏也会增加X染色体相关的“肾素-血管紧张素”系统的活性,使维生素D缺乏的个体(尤其是男性)更容易受到新冠肺炎致命的“细胞因子风暴”(剧烈的免疫系统过度反应)的影响。其次,严重新冠肺炎高危人群与严重维生素D缺乏高危人群相匹配。这包括皮肤天然富含黑色素的老年人、男性、种族群体(如果生活在热带以外地区)、出于文化和健康原因避免阳光照射的人群、生活在机构中的人群、肥胖者和/或患有高血压、心血管疾病或糖尿病的人群。第三,新冠肺炎的地理传播模式反映了较高的人群维生素D缺乏。在美国和全世界范围内,新冠肺炎的死亡率与维生素D缺乏率相当。在PubMed、Google Scholar和RSMLDS上进行了文献搜索,目标谷歌搜索提供了其他来源。尽管最终可能会获得随机对照试验结果,但支持维生素D缺乏与新型冠状病毒肺炎风险之间联系的相关和因果研究证据已经非常强大,支持采取行动。141个主要撰写生物合理性的作者小组详细阐述了维生素D缺乏如何解释新冠肺炎的每一个危险因素和每一个并发症,但也同意其他因素无疑也在起作用。将新冠肺炎与登革热进行了比较,在减少病毒复制和控制导致死亡的“细胞因子风暴”(严重的免疫系统过度反应)方面,口服4000国际单位的维生素D补充剂10天明显比1000国际单位更有效。在这里总结的47项原始研究中,图表回顾发现,血清维生素D水平预测了新冠肺炎的死亡率(16项研究),线性预测了新冠状病毒的严重程度(8项研究)。两项因果模型研究和几项方差分析有力地支持了维生素D缺乏是新冠肺炎结局的因果因素而非旁观者的假设。四项研究中,有三项研究的结果与假设相反,这三项研究依赖于被推翻的假设。文献综述还发现,在新冠肺炎大流行期间预防性纠正可能的维生素D缺乏症是非常安全的。广泛建议所有从太阳中制造维生素D能力有限的人群每天摄入2000 IU的维生素D,这实际上没有潜在的危害,而且很可能挽救许多人的生命。

关键词:新型冠状病毒肺炎;健康差异;少数民族健康;预防医学;维生素D;维生素D缺乏。

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搜索和报告方法。
图1
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各国对研究作者的补充支持。
图2
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(A)对主题的兴趣生物合理性文章作者的位置(141篇文章)。(维基图片中的空白地图:Creative Commons,credit:Canuckguy等)。(B)对主题的兴趣——原创研究文章作者的位置(47篇文章)。(维基图片中的空白地图:创意共享,署名:Canuckgoy和许多其他人)。
图3
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Davies等人,因果模型结果(63)。
图4
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Alipio等人回顾性图表审查的一些结果(3)。在212名住院的新型冠状病毒肺炎患者中,96%轻度患者的维生素D水平正常(高于30 ng/ml)。相比之下,50%以上的重症或危重新冠肺炎患者维生素D缺乏(水平为20 ng/ml或更低)。
图5
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D'Avolio等人(124)回顾性图表审查的一些结果。在107名接受25(OH)D和新冠肺炎检测的患者中,维生素D预测感染。
图6
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Lau等人(157)回顾性图表审查的一些结果。在20名接受25(OH)D和新冠肺炎检测的住院患者中,维生素D预测了感染的严重程度。
图7
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Glicio等人回顾性图表审查的一些结果(5)。在176名接受25(OH)D和新冠肺炎检测的老年(60岁以上)住院患者中,维生素D预测了感染的严重程度。
图8
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47项研究作者的推荐词云。

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引用人

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