目标：回顾文献中的证据，并就孕妇的管理提供建议，以预防早发新生儿B组链球菌病。本更新指南中的关键修订包括对抗生素预防、敏感性测试和产前胎膜破裂妇女管理方案的修改建议。
成果：评估的孕产妇结局包括妊娠和分娩期间接触抗生素以及与抗生素使用相关的并发症。评估早期B组链球菌感染率的新生儿结局。
证据：1980年1月至2012年7月，通过检索MEDLINE、CINAHL和The Cochrane Library，使用适当的受控词汇和关键词（B组链球菌、抗生素治疗、感染、预防）检索已发表的文献。结果仅限于系统综述、随机对照试验/对照临床试验和观察性研究。没有日期或语言限制。定期更新搜索结果，并将其纳入到2013年5月的指南中。通过搜索卫生技术评估和卫生技术相关机构的网站、临床实践指南集、临床试验注册中心以及国家和国际医学专业协会，确定了灰色（未发表）文献。
数值：本文件中的证据质量使用加拿大预防保健工作队报告（表1）中描述的标准进行评级。
益处、危害和成本：本指南中的建议旨在帮助临床医生识别和管理新生儿B组链球菌病风险妊娠，以优化孕产妇和围产期结局。没有提供成本效益分析。
摘要声明：根据随机对照试验数据，有很好的证据表明，在足月产前胎膜破裂且感染B组链球菌的妇女中，分娩诱导后新生儿感染率降低。（一） 在这种临床情况下，没有证据支持期待治疗的新生儿安全结局。
建议：1.在妊娠35至37周时，对所有女性进行B组链球菌定植筛查，首先从一个拭子中取出培养物至阴道，然后至直肠（通过肛门括约肌）。（II-1A）这包括计划剖腹产的妇女，因为她们有分娩或胎膜早于计划剖腹分娩的风险。（II-2B）2。由于大量定植与早期发病的新生儿疾病有关，在分娩或胎膜破裂时为以下人群提供B组链球菌的静脉抗生素预防：•在妊娠35至37周时通过阴道/直肠拭子培养筛查对B组链球菌呈阳性的任何女性（II-2B）；•曾感染过B组链球菌（II-3B）婴儿的任何女性任何在当前妊娠期间有B组链球菌菌尿记录的女性（无论结肠免疫单位的级别如何）。（II-2A）3。对妊娠期<37周、分娩期或胎膜破裂的所有女性进行静脉注射B组链球菌抗生素预防治疗，至少48小时，除非在过去5周内阴道/直肠拭子培养或快速核酸检测呈阴性。（II-3A）4。使用针对绒毛膜羊膜炎的广谱静脉抗生素治疗所有有产时发热和绒毛膜羊膜炎症状的妇女，包括覆盖B组链球菌，无论B组链霉菌状态和孕龄如何。（II-2A）5。要求对被认为有明显青霉素过敏风险的女性进行B组链球菌阳性尿液和阴道/直肠拭子培养的抗生素敏感性测试。（II-1A）6。如果孕妇在妊娠≥37周时发生产前胎膜破裂，经阴道/直肠拭子培养筛查，B组链球菌呈阳性，在当前妊娠期间曾有B组链霉素菌尿，或曾有婴儿感染过B组链霉菌病，静脉注射B组链球菌抗生素预防。如2013年9月妇产科医师协会发布的引产指南所述，需要立即分娩（如引产）。（II-2B）7。在妊娠≥37周时，如果B组链球菌定植状态未知，且未进行35至37周的培养，或结果不可用，且胎膜破裂超过18小时，则静脉注射B组链霉菌抗生素进行预防。（II-2B）8。如果孕妇在妊娠<37周时产前胎膜破裂，其B组链球菌培养状态未知或阳性，则在等待自然分娩或产科指征分娩时，静脉注射B组链霉素48小时，以及其他抗生素（如有需要）。（II-3B）。
反对意见：分析员莱斯·多内斯（les données）发布了针对B组幽灵感染性链球菌的产妇风险评估建议。Parmi les révisions clés que renferme la présente directive clinique miseájour，on troube des modifications quant aux recommendations en ce qui concerne les schémas posologiques d'anti-bioprophylaxie，lesépreuves de sensibilitéet la prise en charge des femmes pr sentant une breatment pre des me。问题：帕尔米莱斯发行了《马特内列斯评价》，关于抗生素暴露问题，以及抗生素管理协会的并发症。Les发行了B组幽灵感染性链球菌协会。结果：《公共图书馆》（La littérature publie e aétérér e cupére par l’intermédiaire de recherches menées dans PubMed）、《中国国际卫生研究院》（CINAHL）和《科克伦图书馆中心》（The Cochrane Library entre janvier 1980）和《2012年7月》（The juillet 2012）、《澳大利亚国立卫生研究院控制》（au mots clés appropries）（《B组链球菌》、《抗生素治疗》、《感染》、《预防》）。研究结果限制了辅助分析系统、辅助信息比较、随机信息比较和辅助观察。对语言日期的限制。2013年5月5日，《关于宗教事务的法律》（Les recherches ontétémisesájour de façon régulière et intégr esála directique jusqu'en mai）。La littérature grise（non-publiée）aétét e identification e e par l‘intermédiaire de recherches menées dans les sites Web‘organises’intéressant l’e evaluation des technologies dans le domaine de La sante et d’organismes connexes，dans des collections de directives cliniques，丹麦国家和国际社会注册处。Valeurs公司：《加拿大社会团体关系》（表）。先锋、救世主等：《关于预防传染病的建议》指令clinique sont conues de façonáaider Les cliniciensáidentifier etáassurance la prise en charge des grossess exposes as un risque d'infection neonataleástreptocoques du groupe B，en-vue d'optimizer Les issues maternelles et périateles。Aucune对租金进行了分析。声明索马里博内斯·多内斯（Nous dispositions de bonnes données）（《随机比较杂志》（issues d’essais comparififs s randomsés）indiquant que、chez les femmes présentant une breaks pre mature une pre rupt pre materie des membransáterme quisont colonisées par des streptocoques du groupe B、le de traval centra une baisse des taux d’in。（I） Aucune donnée ne permit de soutenir que，dans une telle situate clinicique，la prise en responsible non-interventioniste permit l’obtainment of bonnes issues néonatales负责不干预的企业，在临床情况下，负责不干预的企业，负责解决问题。建议1.除女性外，B组链球菌的殖民者还包括35-37种妊娠期和培养效果的生理指标，以及阴道的肠道菌群和直肠菌群（肛门括约肌）。（II-1A）Cette approches’s appliqueégalement aux femmes chez quiune césarienne est planifie e，et ce，the reason de leur risque de connatre un travail oune breaks des membrant la date prévue de la sarienne.（II-1A.）《妇女保健贴花》等，关于妇女在分娩前胎膜破裂的原因。（II-2B）2。增强联合中心的殖民和感染能力，使用B组链球菌进行体内抗生物萎缩药物治疗，胎膜破裂时的分娩时间：•宣扬女性和女性的妊娠状况（B组链球菌感染指数）和女性干部的妊娠状况，阴道/直肠男性35-37种妊娠状况（II-2B）；•女性感染B组链球菌（II-3B）第二类文件（II-2A）中提到的《殖民地形式上的牛磺酸进口》（femme ayant présentéune bactériurie a streptocoques du groupe B documentée e e e）。3.使用B组链球菌进行静脉注射抗生物萎缩药物治疗，至少48小时，可减少妊娠期和胎膜破裂时的并发症，sauf lorsqu'un résultat négatif aétéobtenu au cours des cinq semines précédentes dans le cadem d'un test rapide fondésur les acides nucl iques ou d'un dépistage par mise en culture d'une couvillongage阴道/直肠。（II-3A）4。抗生素管理者（如静脉注射）是指大范围的绒毛膜羊膜炎和B组链球菌感染（无妊娠史）。（II-2A）5。需求方对敏感抗生素的需求，如与B组链球菌相关的位置，以及与阴道/直肠细菌培养有关的位置，et que l'on soupçonneétre揭示了一种非典型的过敏性疾病。（II-1A）6。Lorsqu'une femme presentant une breatment prématureée e des membransá≥37 semines de prediination objective des resultats positifs（au dépistage par mise en culture d'unécouvillongage vaginary/直肠）indiquant la pr sence de streptocoques du B组，如果B组链球菌感染了未患儿童急性感染的链球菌，请在B组链霉菌体内注射抗生物萎缩药物。2013年9月，加拿大妇产科学研究院发布了《联合国妇女分娩协会（tel que le déclenchement du travail）》的《妇女分娩协会指令》。（II-2B）7。ala≥37个妊娠期语义，lorsque le statut quantála colonization par des streptocoques du groupe B est inconnu，qu’une mise en culture n’a pasétémeée e e a 35-37个妊娠期（ou que les resultats d'une telle mise en文化ne sont pas disponibles）和18小时的膜，B组（II-2B）8。Lorsque，chez une femme présentant une breatment preére mature des membranesá<37 semines de preparation，les resultats du de pistage des streptocoques du groupe B par mise en culture sont inconus ou positifs，administer une ant ant anbioprophylaxie intraeineuse visant les streptocoques du.groupe B pense 48 heures，艾西·奎德·奥特斯抗生素洛斯克·塞拉埃夫雷·因迪奎，随行人员拉米斯·恩·乌弗尔·斯蓬塔内·欧布斯特·特里安·因迪夸（obstétricalement indiquee du travail）。（II-3B）。
