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.2011年1月;42(1):1-10.
doi:10.1016/j.humpath.2010.06.002。 Epub 2010年9月24日。

大肠癌锯齿状途径的研究进展

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大肠癌锯齿状途径的研究进展

戴尔·C·斯诺弗. 人体病理学. 2011年1月.

摘要

大肠腺癌不再被视为一种疾病,而是一个具有不同前驱病变、不同分子途径和不同预后的终末期癌的疾病家族。大约60%的结直肠癌是由传统腺瘤通过抑制途径导致微卫星稳定型癌引起的。这些癌症代表了迄今为止筛查和预防计划的目标途径。然而,大约35%的癌是沿着锯齿状路径发生的,由称为无柄锯齿状腺瘤(也称为无柄齿状息肉)的前驱病变发展而来。Sessile锯齿状腺瘤/息肉导致具有广泛CpG岛启动子甲基化的癌(CpG岛屿甲基化表型阳性癌),可能是微卫星不稳定高或微卫星稳定。其余5%的癌来自于具有错配修复基因种系突变(Lynch综合征)患者的常规腺瘤,导致CpG岛甲基化表型阴性微卫星不稳定癌。去除常规腺瘤并不能预防由无柄锯齿状腺瘤/息肉引起的癌,因此在常规筛查程序中可能会遗漏。此外,这些病变中的一部分可能会迅速发展为癌症;因此,这些病变可能需要与常规腺瘤不同的筛查策略。本文综述了结直肠癌的各种途径,重点介绍了锯齿状途径,并评估了该途径对结直肠癌筛查项目的意义。

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