摘要
近一半晚期黑色素瘤患者发生中枢神经系统转移；在15%至20%的患者中，中枢神经系统是第一个复发部位。虽然转移性黑色素瘤的系统治疗在15%至50%的患者中产生了客观的反应，但现有的药物并不能很好地渗透到中枢神经系统，这些患者很少从系统治疗中受益。虽然当疾病局限于大约一到三个病灶时，可以通过手术和/或立体定向放射外科（SRS）治疗脑转移瘤，但对大或多发转移瘤患者的治疗仅限于全脑放疗（WBRT）。虽然尚未报道WBRT对黑色素瘤影响的正式反应和生存分析，但未经选择的中枢神经系统转移患者的估计中位生存时间仅为2至4个月，1年生存率低于13%。在选定的中枢神经系统受累有限的患者群体中，单纯手术切除或结合WBRT似乎可以延长中位生存期。最近，SRS被证明是一种有效的局部治疗脑转移患者的方法。在几份关于黑色素瘤CNS转移患者的回顾性报告中，手术切除或联合WBRT治疗被证明可以延长中位生存期。最近，SRS被证明是一种有效的局部治疗脑转移患者的方法。在几份回顾性报告中，联合WBRT加SRS或仅SRS治疗的黑色素瘤CNS转移患者的中位生存率和CNS控制率均优于已发表的传统WBRT报告。这些患者大多死于进展性颅外疾病和局部控制的CNS疾病。新的全身性药物对控制黑色素瘤向中枢神经系统转移的作用的研究基于对具有抗肿瘤活性和跨越血脑屏障能力的药物的鉴定。氟替莫司汀是一种亚硝酸盐，在中枢神经系统转移中产生的活性与在全身性疾病中相似，有效率约为25%。替莫唑胺（TMZ）是一种口服烷基化剂，其作用机制与黑色素瘤中最活跃的单一制剂达卡巴嗪（DTIC）相同。TMZ在脑肿瘤中高度活跃，也与黑素瘤患者的全身和中枢神经系统转移相关，也在25%范围内。目前正在评估TMZ和其他药物对WBRT或这种疾病的集中放射治疗的附加益处。
版权所有2002，Elsevier Science（美国）。保留所有权利。
PubMed免责声明
类似文章
-
恶性黑色素瘤脑转移：治疗结果和预后因素——一项单中心回顾性研究。
Otheimer C、Bormann C、Fiedler E、Marsch W、Vordermark D。
Otheimer C等人。
国际癌症杂志。2015;46(6):2439-48. doi:10.3892/ijo.2015.2970。Epub 2015年4月20日。
国际癌症杂志。2015
PMID：25891163
-
基于LINAC的立体定向放射外科治疗5个或更多抗放射黑素瘤脑转移瘤的潜在作用。
Frakes JM、Figura NB、Ahmed KA、Juan TH、Patel N、Latifi K、Sarangkasiri S、Strom TJ、Chinnaiyan P、Rao NG、Etame AB。
Frakes JM等人。
神经外科杂志，2015年11月；123(5):1261-7. doi:10.3171/2014.12.JNS141919。Epub 2015年7月3日。
《神经外科杂志》，2015年。
PMID：26140482
-
立体定向放射外科（SRS）联合多模式治疗黑素瘤脑转移瘤。
Samlowski WE、Watson GA、Wang M、Rao G、Klimo P Jr、Boucher K、Shrieve DC、Jensen RL。
Samlowski WE等人。
癌症。2007年5月1日；109(9):1855-62. doi:10.1002/cncr.22605。
癌症。2007
PMID：17351953
-
多发性黑素瘤脑转移的临床治疗：系统综述。
Goyal S、Silk AW、Tian S、Mehnert J、Danish S、Ranjan S、Kaufman HL。
Goyal S等人。
JAMA Oncol公司。2015年8月；1(5):668-76. doi:10.1001/jamancol.2015.1206。
JAMA Oncol公司。2015
PMID：26181286
免费PMC文章。
审查。
-
立体定向放射外科治疗脑转移瘤患者的临床结果。
Elaimy AL、Mackay AR、Lamoreaux WT、Fairbanks RK、Demakas JJ、Cooke BS、Lee CM。
Elaimy AL等人。
世界神经外科杂志，2011年5月至6月；75(5-6):673-83. doi:10.1016/j.wneu.2010.12.006。
《世界神经外科杂志》，2011年。
PMID：21704935
审查。
引用人
-
立体定向激光消融术（SLA）后合并立体定向放射手术（cSRS）治疗初次放射手术（BMRS）后局部复发的脑转移瘤：一项多机构经验。
佩尼亚·皮诺一世、马J、霍里·YS、福琴科·E、杜森贝里·K、雷诺兹·M、威尔克·C、袁J、斯里尼瓦桑·E、格拉博夫斯基·M、费奇·P、多明戈·穆西贝·E、藤冈·N、巴内特·GH、张V、穆罕默德·AM、陈CC。
Peña Pino I等人。
神经瘤杂志。2022年1月；156(2):295-306. doi:10.1007/s11060-021-03893-6。Epub 2022年1月10日。
神经瘤杂志。2022
PMID：35001245
-
原发性弥漫性脑膜黑素瘤病——一种罕见的脑膜黑色素瘤：病例报告。
Garbacz T、Osuchowski M、Bartosik-Psujek H。
Garbacz T等人。
BMC神经。2019年11月5日；19(1):271. doi:10.1186/s12883-019-1460-x。
BMC神经。2019
PMID：31690266
免费PMC文章。
-
立体定向放射外科治疗黑素瘤脑转移的预后因素。
Bian SX、Routman D、Liu J、Yang D、Groshen S、Zada G、Trakul N、Wong MK、Yu C、Chang EL。
Bian SX等人。
《神经外科杂志》，2016年12月；125（补充1）：31-39。doi:10.3171/2016.8 GKS161359。
《神经外科杂志》，2016年。
PMID：27903181
免费PMC文章。
-
颅内恶性黑色素瘤7例报告。
Ma Y、Gui Q、Lang S。
Ma Y等人。
Oncol Lett公司。2015年10月；10(4):2171-2175. doi:10.3892/ol.2015.3537。Epub 2015年7月24日。
Oncol Lett公司。2015
PMID：26622814
免费PMC文章。
-
伊普利单抗和全脑放射治疗黑素瘤脑转移。
Gerber NK、Young RJ、Barker CA、Wolchok JD、Chan TA、Yamada Y、Friguglietti L、Beal K。
Gerber NK等人。
神经瘤杂志。2015年1月；121(1):159-65. doi:10.1007/s11060-014-1617-9。Epub 2014年10月2日。
神经瘤杂志。2015
PMID：25273687
免费PMC文章。
引用
