一名59岁男性,因肥胖而短颈,体重指数为32,因发烧、喉咙痛和呼吸困难3天的病史被送往急诊室。病人吸气时呼吸困难,并听到喘鸣音。纤维喉镜显示会厌红肿,与急性会厌炎一致(图). 由于上呼吸道阻塞,口腔插管尝试失败后,进行了紧急环甲切开术。尽管尽可能延长颈部,但由于呼吸过程中颈部较短以及甲状软骨的垂直运动,环甲膜的识别具有挑战性。插入内径为7 mm的气管造口管,解除上呼吸道阻塞。然而,环甲膜切开术后的计算机断层扫描显示,气管造口管插入甲状舌骨韧带,而不是环甲膜(图)。
(A) 入院时纤维喉镜检查显示会厌红肿,与急性会厌炎一致。(B) 环甲切开术后患者颈部的计算机断层扫描图像显示,气管造口管插入了甲状腺舌膜,而不是环甲韧带。
在“无法通气,无法插管”的情况下,环甲状腺切除术是一种挽救生命的手术。1由于对环甲膜的错误识别而导致的导管移位是最常见的并发症,尤其是在肥胖患者中。2术前超声检查和垂直皮肤切口有助于识别环甲膜。三,4