什么是血管造影？

血管造影是对可能有心脏症状的人进行的一种常见检查。朱利安·冈恩教授向高级心脏护士艾米丽·里夫解释了不同类型的血管造影。

为什么我要做冠状动脉造影？

你通常会有一个血管造影因为你有冠心病比如胸痛，通常是因为其他测试，比如心电图，暗示您可能患有冠心病。

冠心病是由冠状动脉脂肪堆积引起的。这会减少流向心脏的血液流量，并导致一些问题，包括心绞痛或在更严重的情况下a心脏病发作.

每年约进行250000次冠状动脉造影

大多数人都被他们的家庭医生推荐去看心脏病顾问。在做冠状动脉造影之前，你通常会在心脏病诊所预约一两次。

很多人认为血管造影的目的是为了发现冠状动脉是否有任何疾病。然而，上述测试通常会让咨询师很好地了解到您可能有一条或多条动脉狭窄。在大多数情况下，血管造影的目的是找出堵塞的位置以及如何处理。

我什么时候做血管造影？

英国每年约有250000例冠状动脉造影。目前CT血管造影不太常见，但将来会变得更常见。有三种情况下可能需要做血管造影：

其他测试表明冠状动脉狭窄的可能性很高，并且你有明显的症状。
您因“轻度”心脏病发作入院，您休息时出现异常，血液（肌钙蛋白）测试表明您有一些心脏损伤。
如果你有严重的心脏病发作，作为紧急情况的一部分，你会被直接带到心脏导管实验室做血管造影血管成形术程序。如果您需要紧急治疗，通常可以同时进行血管造影和血管成形术。血管成形术实际上是用一个小充气气球使你的动脉变宽，通常是支架它还可以充当支架，打开动脉。

常规冠状动脉造影涉及什么？

在大多数情况下，这需要20-30分钟，你不必在医院过夜。你醒着，舒服地躺在导管实验室里——一个看起来像X光室的房间。心脏病专家会在你的手腕（桡动脉）或（不太常见的）腹股沟（股动脉）区域进行局部麻醉。他们会把一根很窄的塑料管沿着动脉滑到你的心脏上，然后通过管子注入造影剂。这是一种在X光下显示的透明液体。屏幕上会显示动脉的X光照片，X光摄影机会四处移动，以创建一个3D图像，显示狭窄的位置和严重程度。然后取下管子，并在手腕上戴上塑料袖带以止血。

CT冠状动脉造影涉及什么？

这种新的非侵入性手术需要躺在3D扫描仪中，它是圆形的，白色的，有一个洞，就像一个马球薄荷糖。你将通过手臂的静脉注射染料。你滑入扫描仪，扫描仪通过快速绕着你的身体旋转拍摄照片。你需要屏住呼吸几秒钟，保持静止。它可以生成冠状动脉的3D图像，但图像不如传统的血管造影详细。例如，如果你因胸痛入院，但原因尚不清楚，CT血管造影可以排除冠心病。如果CT血管造影显示有重大疾病，你可能会做常规血管造影，也可能会做血管成形术。

我需要做什么来准备血管造影吗？

对于这两种类型的血管造影，你都需要进行血液测试来检查你的肾功能——肾脏需要清除体内的染料，因此检查它们是否工作正常很重要。对于CT血管造影，可能会向您提供β受体阻滞剂控制你的心率。

在手术当天，你不必禁食

你应该有一个预约，详细解释程序，并要求你同意。在手术当天，你不必禁食，通常应该服用所有常规药物。

血管造影会痛吗？

这两种测试都不应该有任何伤害。对于传统的血管造影，你会用一根小针在手腕上注射一些局部麻醉剂，一旦麻木，就会做一个小切口，以便插入导管。如果你非常紧张，可以给你镇静剂，如果你确实感到不适，可以给你止痛，但大多数患者不需要。

有什么后遗症吗？

对于CT血管造影，通常不会。对于常规血管造影来说，大多数人没有问题，只有不到千分之一的人会出现并发症。最常见的小问题是手腕（或腹股沟）上的一点擦伤。如果手术是通过股（腹股沟）动脉而不是桡（腕）动脉进行的，出血风险更高，尤其是如果您正在服用止血片，例如华法林。风险很小（约为3000分之一）(打、击等的)一下或模拟中风的短期症状。如果你身体虚弱，这很可能发生。

如果一些冠状动脉阻塞或狭窄，你可能会被推荐给心脏外科医生

通常会鼓励你在手术后多喝水来冲掉染料，这对那些有肾脏问题的患者来说尤其重要。

我应该担心辐射的风险吗？

对于任何一种类型的血管造影，现代设备中使用的辐射量大约相当于在阳光下度过几个假期。你根本没有在X光摄影机下待太久。

我什么时候能得到血管造影结果？

对于冠状动脉造影，你会马上得到结果。如果有明显的狭窄，或者如果你刚刚心脏病发作，你可能会同时进行血管成形术。如果一些冠状动脉阻塞或狭窄，那么你可能会被推荐给心脏外科医生绕道手术.

通常，测试结果将在每周的多学科团队会议上进行讨论，届时心脏病专家和外科医生将讨论您的情况和最佳治疗。这消除了个人偏见的风险。这一决定可能会在您下次门诊就诊时做出，如果您仍在医院，则可能会在几天内做出。

对于CT扫描，处理图像需要时间，因此您将在后续预约时获得结果。

这个领域的最新发展是什么？

当我在20世纪80年代第一次开始进行血管造影时，是通过腹股沟插入大导管来完成的。出血和血管损伤更常见；之后，护士需要施加压力，你会在医院待上一两个晚上。现在导管要小得多，它们通常是通过腕部的动脉插入的，X射线剂量更低。这可以在下午完成，而且更安全。

由于数字技术的发展，现在的图像质量要好得多

由于数字技术的发展，现在的图像质量要好得多。可以精确测量收缩量。在一些中心，可以使用额外的压力线测试直接测量狭窄区域的血流量，在这种测试中，一根尖端带有小传感器的电线用于测量狭窄区域内外的血流量和血压。

在谢菲尔德，我们正在进行一项激动人心的开发，部分资金由BHF提供，目的是建立一个不需要压力线测试的狭窄动脉血流计算机模型。这很令人兴奋，因为任何接受血管造影的患者都可以将我们的软件应用到他们的照片中，医生会立即知道是否需要进行治疗。这正用于CT血管造影，但在常规血管造影中需要更好的规划。这可能是血管造影的下一次革命。