工伤赔偿案件的临床治疗和管理现状

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这本书是一种新颖的方法来研究工人薪酬的各个方面。这个贡献作者提供了多样的观点和观点，为这场复杂的辩论带来了丰富的内容。

循证医学和循证实践的应用尚未完全迁移或统一应用于工人补偿的临床方面。本章提供了一种方法和读者在设计和开发此类临床实践方法时需要考虑的模型工人补偿病人。

本章重点关注工人内部一些利益相关者提出的共同主题赔偿——“为什么工人的赔偿金不能按照团体保险的费率报销？”作者从治疗提供、管理和临床医生的角度解释了这些差异与此主题相关。所提供的观点源于作者在“基层”的经验，而不是从自上而下的管理角度来看。此外，将通过以下形式探讨差异回答问题，以便更清楚地了解此类主题的复杂性。

在过去的一年中，作者一直在大量参与收入周期，并为所有付款人报销国家康复公司。支付人包括团体、医疗保险、医疗补助、汽车、人身伤害当然，还有工人赔偿金。这项职责涵盖了五个州和100多个不同的团体合同。其结果是一个非常非理论但相当现实的观点。

似乎没有人真的为他们国家管理工人薪酬的方法感到骄傲。在事实上，似乎没有人对政府管理工人的方法感到特别满意补偿。具有讽刺意味的是，“双方”似乎都有这种感觉，也就是说，那些处于受伤者“一边”的人工人和雇主“一边”的人。本章将考虑工人的历史（在美国）在问题和尝试解决方案的背景下进行补偿，它将提供一个作为解决方案的手段。

本章对无数道德挑战和情况进行了深入研究几乎每一个涉及工伤赔偿案件的人都有一个面对面（也可能有诱惑力）从员工到雇主，再到医疗专业人员，再到法律代表，再到案件经理。本章结束以各种现实生活中的案例为例，其中发生了令人怀疑的道德问题。

本章将深入研究各种可能的并存疾病或先前存在的健康/医疗状况对受伤工人获得适当康复里程碑的能力产生负面影响。令人惊讶的是尽管它们产生了巨大的影响，但它们经常被忽视。本章还探讨了各种讽刺然后提供了Bennington（2010）关于如何管理这些问题的明智想法。本章以一个描述了一种独特的加工硬化和调理程序，该程序已证明其有效性。

本章将讨论一项新的在线调查的结果，该调查在范围和该设计游说了所有涉及工人赔偿案件的供应商。调查的匿名性似乎为许多受访者培养了非常坦率的回应。提供了汇总数据的汇总表再加上各种专业人士的分类逐字回答，任何一种都非常令人大开眼界。

大多数情况下发生的工人赔偿索赔纠纷解决的对抗过程美国司法管辖区给各方造成了巨大的成本和延误。这些诉讼也具有重大意义与许多受伤人员的长期后果相关的意外后果。万一发生延误解决方案，以及需要工人反复关注其残疾的情况，往往是通过神经可塑性机制，习惯化身体症状、情绪反应和这些事件使工人们关注他们的状况。症状、情绪和想法的结合有助于解释为什么随着离开工作的时间延长，恢复全面生产生活的可能性会下降增加。纠纷解决系统中律师的行为尤其有害于此现象。目前正在讨论一些调整争端解决办法以改善结果的机制。

许多因素将决定工人赔偿案的结果。有一个共同点认为伊利诺伊州的制度非常有利于请愿人的误解。是的，请愿人确实有优势，但在我看来，无论你是否尝试伊利诺伊州的案例，都与最终结果没有多大关系。怎么你处理一个特定文件的解决或试验，你的IME医生的报告有多好或坏，以及谁受伤的雇员是决定案件胜负的重要因素，而不是你从事法律工作。您与客户、理赔师、仲裁员和你的对手也将在决定案件结果方面发挥作用。同样重要的是你是否需要IME医生的报告，为什么，你的医生是谁，他出具什么样的报告可以决定案件的成败。

工人补偿中的医疗服务提供受到各种不良激励的影响促进对损伤的过度治疗，特别是重大外科干预，并为无效的医疗提供庇护供应商提供基于质量和价值的选择。这些恶意行为包括缺乏自付费用受伤工人、付款人和服务提供商选择之间的脱节，以及为在不考虑治疗效果的情况下提供的服务。最后，供应商的选择非常重要通常是受伤工人在不考虑服务成本的情况下制造的，并且通常对该医生的有效性和护理质量模式。本文重点关注管理重新调整薪酬激励措施，并证明这些原则在工人背景下的效果补偿医疗。评估当前支付实践与理想的背离程度鼓励改善职业伤害治疗中的临床行为。

本章回顾了众所周知的“噩梦索赔”，即有问题的索赔，因为年长、复杂，或者可能涉及难以解决的索赔人、法官或律师。谢天谢地，有一些方法可以成功管理此类案件。各种收场策略、医疗策略和法律策略将介绍了从工人索赔的第一份通知开始要采取的一些关键调查步骤。作者最后提出了费用管理的方法和结算策略。

加州MPN为管理医疗保健提供了一个优秀的法律模型工人补偿网络。这种管理式护理模式为付款人提供了创建和证明所有受伤员工必须从中选择医生和医疗服务的医疗网络。这个遏制患者流量可确保在使用经批准的医疗机构时比通常情况下更高的合规率医疗和工人薪酬模式。

主要基于费用折扣选择提供商的MPN可能会产生更高的总索赔成本，如果他们提供低质量的护理，导致更多的治疗和延迟恢复工作。港口健康Systems，LLC致力于九年的工作，开发识别所需的工具、系统和数据通过提供优质医疗服务，减少了康复所需的治疗，使员工能够更快地返回工作岗位。许多实用的在识别、构建和管理基于结果的质量网络方面吸取了教训供应商通过试点实施，取得了显著的积极成果。

克里斯·斯托特（Chris Stout）的前一章阐述了基于证据的实践和基于证据的问题医学应用于工人的补偿情况，并提供了一个实践的工作模式积极应用这些方法的进展。本章将深入研究相关问题，尤其是相对较新（对工人比较而言）的有效性领域，以及稍微不太复杂但更常见的临床指南制定过程。

工人赔偿案件的复杂性可能是由多种原因造成的，包括伤害的性质和受伤的情况是显而易见的，但也可能有其他不太明显的因素，比如相互猜疑工人及其雇主、案件管理不善、专家证人信息错误以及无数其他罪魁祸首这可能会延长案件的审理时间，并使所有相关方的不利结果最大化。本章将深入研究以各种真实的案例来说明这些问题，并导致所谓的“噩梦案例”

激光治疗已作为一种治疗方式使用多年，尚未成为护理标准。这种方式在临床上用于减轻疼痛和炎症具有很大的潜力并帮助愈合过程。多年来，许多研究表明激光治疗的益处，但这项技术在临床成功产品中的应用一直滞后。本章将简要回顾激光治疗背后的科学、使用的传统系统和新技术，四级激光，目前用于治疗工作场所的受伤。这项技术的新进展是这将导致改善和一致的临床结果。疼痛的作用机制将介绍减轻、减轻水肿和组织愈合，以及使用的重要参数，以便在选择这种令人兴奋的治疗方式时取得成功。包括激光治疗的简要回顾治疗上髁炎、腕管综合征、颈背部疼痛及术后康复应用。激光治疗对治疗急性期损伤也有很大益处改善一些慢性病。

医疗费用占工人索赔总费用的60%。付款方的索赔医疗智能投资不足，从而导致更多的医疗失误和次优治疗然而，结构性的、全系统的因素是临床实践。在评估工作伤害因果关系和估计伤害因果关系时，系统性问题依然存在永久性损伤。自20世纪90年代初以来，各州建立了一个管理式护理实践的复杂结构，然而，它们在许多方面都存在缺陷，索赔支付人未能像他们可以。索赔机构可以在医疗智能方面进行更多投资，以鼓励和促进临床实践的改进。

背痛是一种常见的致残原因，包括工伤和发生在工作场所之外。在美国，每年花费150多亿美元用于治疗腰背痛疼痛和疾病，以及大约15%的工人补偿医疗费用是低的背部疼痛病例。本研究侧重于医生提供或指导的护理，并解决以下问题问题：在16个州，对患有常见腰背疾病的工人的医疗保健模式是什么研究？这些模式在各州之间是如何变化的？研究中的医疗实践模式如何说明与循证治疗指南建议进行比较？总的来说，我们发现根据不同的状态，下背部的情况得到了非常不同的护理。这些州际差异最大诊断服务和疼痛管理领域非特异性腰痛患者值得注意注射。对于椎间盘病例，州际差异在神经测试、疼痛的使用方面最为显著管理注射、背部手术和物理医学。州际护理时间差异较大这两种类型的下背部情况也都可以看到。

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