帕特里夏·希恩（2018年）癌症疲劳的运动干预。沃特福德理工学院博士论文。
摘要
癌症相关疲劳（CrF）是癌症幸存者报告的一种使人虚弱的副作用，通常在治疗后持续数年。虽然有一些证据表明运动对CrF有好处，但文献中存在严重缺陷。以前的运动康复研究并没有专门针对疲劳的癌症幸存者。大多数研究也缺乏适当的控制条件来隔离运动本身的影响。本论文由三个研究组成。第一项研究是一项疗效研究，比较了为期10周的运动干预和健康教育干预对治疗后癌症存活者疲劳、健康和心理健康结果的影响。37名治疗后癌症幸存者（33名女性，20名重度疲劳，11名中度疲劳，30名乳腺癌患者，年龄55±2岁，治疗后2.3±0.3岁；平均值±SEM）被分配到运动组（EXG，n=19）或健康教育对照组（HEG，n=28）。与HEG相比，EXG对FACT-F确定的疲劳的干预效果显著更大（p<0.05）。疲劳的净变化相当大（Cohen的d=1.38，是FACT-F临床重要差异的4倍）。EXG还提高了认知功能（p<0.05）、整体生活质量、健康分数，并显著降低了失眠和对体育活动的恐惧（p<0.05）。EXG对疲劳的干预效果主要在第4周实现，变化持续到26周。两个实验组在10周时的保留率均为100%，无不良事件报告。第二项研究是一项定性探索性研究，探讨了幸存者对CrF的认知和经历、这种疲劳的管理以及10周锻炼计划的经历。对14名方案参与者进行了两个重点小组和四次个人访谈。这些结果加深了对疗效研究中观察到的定量结果的理解。结果表明，CrF不仅影响癌症幸存者的身体健康，还影响他们的心理、社会和经济状况。还阐明了疲劳幸存者的障碍、促进者、偏好和锻炼动机。结论是，专门针对癌症幸存者的需求而设计的量身定制的锻炼计划可以带来多种生理、心理、社会和教育方面的益处。运动计划中的要素组合被确定为基本要素，获得此类计划应是癌症护理的常规部分。第三项研究是一项定性可行性研究，研究了在社区环境中影响运动康复计划后续实施的因素。对同意或拒绝参与该项目的幸存者、项目交付代理人和癌症医疗专业人员进行了半结构式个人访谈（n=15）。使用Fixsen的主动实施框架和格拉斯哥的“覆盖、有效性、采用、实施、维护框架”检查实施情况。在创造有利环境、参与多学科协作团队、在招聘环境中有拥护者以及有一名总体方案负责人进行协调的情况下，实施似乎最为成功。在主要城市中心以外扩大方案规模的障碍和挑战包括目标人口的可达性和相关机构的财政支持。如果运动计划要纳入常规癌症护理，则需要进行未来的成本效益研究。
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