卡伦，穆林斯(2018)股骨髋臼撞击：关节镜手术后的损伤病因和表现结果。沃特福德理工学院博士论文。
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摘要
简介：股髋臼撞击综合征（FAI）是一种最近描述的髋关节病理生理性畸形，被认为是髋关节骨性关节炎发病的可能危险因素。这在年轻运动员中非常普遍（Ellis等人，2011年；Philippon等人，2007年；Phillippon等人，2013年），通常建议手术干预以去除撞击骨并修复受损的关节内组织。有许多结果测量工具来确定治疗的疗效，尽管绝大多数都是主观的，严重依赖于患者的意见。目前缺乏客观检查手术干预对运动成绩影响的研究。本研究第一阶段的目的是确定FAI综合征对运动员功能表现的影响，并量化关节镜手术后这些指标的变化。与野外运动相关的运动模式是否与髋关节病变的发病有关尚不清楚。有许多测量技术可用于量化训练和比赛期间的动作。以往将视频和光电分析结合使用的情况有限（Bartlett，2001），此外，整个田赛项目中关节的运动模式尚未量化。第二阶段研究的目的是量化整个比赛中的髋关节运动模式。方法：将有FAI症状的竞技运动员与年龄、性别和活动水平匹配的对照组进行比较。患者在基线检查时（n=59）、术后12周（n=47）和术后1年（n=35）接受测试，而对照组则在最初（n=66）、12周（n=32）和一年后（n=23）接受测试。参与者进行了功能测试，包括10米冲刺、改良敏捷性T测试、最大深蹲测试和单腿跌落跳跃测试（反应性力量指数）。通过测量最大髋关节屈曲、髋外展和髋关节内旋（900髋关节屈曲）来评估髋关节的运动范围。患者还被要求报告整个测试过程中是否出现腹股沟前部疼痛。在1年的随访中，记录了患者重返比赛状态的相关数据。在第二阶段的研究中，在全国跨栏联盟期间录制了10名国家间投掷运动员的视频，并使用Dartfish软件对比赛的所有动作进行了量化和分类。三名投掷运动员在执行视频分析中确定的动作时，使用光电系统进行记录，同时在关节部位佩戴43个反光标记。生成髋关节的运动学数据，并计算在预定髋关节运动区域内的比赛时间百分比。结果：在基线检查时，FAI综合征组在10米短跑（3%，p=0.002）和敏捷性T检验（8%，p<0.001）期间明显减慢；髋关节ROM水平较低（p<0.001）。术后12周；患者组在敏捷性T检验（p<0.001）和ROM的所有三个测量值（p<00.001）方面都有显著改善。在1年的分析中，患者的蹲深和RSI进一步改善（p<0.05）。与基线相比，12周或1年后，对照组得分没有显著变化，记录了加速、敏捷性、蹲深和ROM的显著时间x组交互作用效应。此外，在1岁时，各组之间测量的运动变量没有显著差异。在10米短跑（47%至8%）、敏捷性（60%至8%）和深蹲深度测量（52%至8%）中，报告疼痛的患者比例从基线下降到1年。在一年内，83%的患者在平均17周（8-52周）的时间内恢复了全面训练/比赛。投掷运动员在投掷比赛中的大部分时间都在进行低强度的运动，例如穿插着高速跑的步行。根据对投掷动作离散性的分析，侧线切口显示出高水平的内旋，前腿屈曲增加（分别约25°和45°），对侧腿外展时外旋增加，髋关节处于“危险”位置。结论：本前瞻性研究结果表明，与对照组相比，有症状的FAI综合征对竞技运动员的髋关节运动范围、速度和敏捷性有负面影响。关节镜下手术矫正FAI综合征可在术后12周内显著改善运动功能并减轻疼痛。在一年的时间里，情况明显持续改善，在速度、敏捷性、力量和蹲深方面的表现现在可以与健康控制相媲美。建议希望继续参加运动并提高运动成绩的运动员通过关节镜矫正FAI综合征。这是第一项量化田赛全程髋关节运动的研究。这对于更好地了解髋关节的整体运动模式是必要的。这可以用于教育教练、医生和物理治疗师，从而确保适当的负载管理协议。
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