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.2015年3月;100(3):841-9.
doi:10.1210/jc.2014-3182。 Epub 2015年1月5日。

Ki67在局限性肾上腺皮质癌全切除术后的主要预后作用

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Ki67在局限性肾上腺皮质癌全切除术后的主要预后作用

费利克斯·贝施林等。 临床内分泌与代谢杂志. 2015年3月.
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摘要

背景:肾上腺皮质癌(ACC)即使在完全(R0)切除后也经常复发。

目标:本研究的目的是确定在这种临床环境中对患者具有预后价值的标志物。

设计、设置和参与者:从德国ACC登记处,确定了319名欧洲肾上腺肿瘤研究网络Ⅰ-Ⅲ期患者。作为一个独立的验证队列,纳入了来自三个欧洲国家的250名患者。

结果测量和统计分析:临床、组织学和免疫组织化学标记物与无复发(RFS)和总生存率(OS)相关。

结果:尽管德国队列中的单变量分析表明了几个具有潜在预后能力的因素,但经过多变量调整后,只有少数因素(包括年龄、肿瘤大小、静脉肿瘤血栓(VTT)和增殖标记物Ki67)具有显著性。其中,Ki67为RFS(复发的危险比[HR],每增加1%1.042;P<0.001)和OS(死亡的危险比,1.051;P<0.0001)提供了单一的最佳预后值,这在验证队列中得到了证实。因此,Ki67<10%、10-19%和≥20%的患者之间的临床结果差异显著(德国队列:RFS中位数为53.2 vs 31.6 vs 9.4个月;OS中位数为180.5 vs 113.5 vs 42.0个月)。使用包括肿瘤大小、VTT和Ki67在内的综合队列预后评分进行确定。尽管这些分数在各亚组之间的区分稍好,但与单独使用Ki67相比,没有临床意义上的优势。

结论:这项关于局限性ACC预后标志物的最大研究确定Ki67是预测R0切除术后患者复发的最重要因素。因此,Ki67指数的评估应作为ACC患者所有病理报告的标准分级。

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