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.2014年5月1日;189(9):1065-74.
doi:10.1164/rccm.201307-1321OC。

严重败血症幸存者发生心血管事件的风险

附属公司

严重败血症幸存者发生心血管事件的风险

萨钦·延德等人。 Am J Respir Crit Care Med公司. .

摘要

理论基础:严重脓毒症后发生心血管事件的风险尚不清楚,这些事件可能解释了严重脓毒病幸存者长期死亡率增加的原因。

目标:确定严重脓毒症住院患者的幸存者是否具有较高的心血管事件长期风险。我们研究了高风险是由于严重脓毒症住院还是院前健康状况不佳,以及是否在因感染和非感染原因住院的患者以及其他危重患者中也观察到高风险。

方法:医疗保险受益人的非匹配和匹配的短期分析。为了进行非匹配分析,我们将重症监护病房(ICU)收治的严重脓毒症患者和住院存活的患者(n=4179)与非匹配的人群控制受试者(n=819283)进行了比较。为了进行匹配分析,我们倾向于将每名严重脓毒症患者与四名对照对象(人群、住院、非严重脓毒病ICU对照对象和感染住院)进行匹配。主要结果是心血管事件住院1年的发生率。

测量和主要结果:心血管事件在严重败血症住院后存活出院的患者中很常见(29.5%;498.2次事件/1000人年)。与不匹配的对照受试者相比,严重败血症幸存者发生心血管事件的风险高出13倍(498.2 vs.36次事件/1000人年;P<0.0001),与匹配的人群对照受试者相比,发生心血管事件的风险高出1.9倍(P<0.0001)。与匹配的住院患者和感染住院患者相比,严重脓毒症患者的存活风险高1.1倍(P=0.002和0.001),与匹配的ICU对照组相比风险相似。

结论:严重脓毒症的幸存者发生心血管事件的风险很高。较高的风险主要是由于入院前健康状况不佳,在更广泛的急性病患者人群中也可见。

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数字

图1。
图1。
流程图描述了选择不匹配和匹配分析的主题。ICU=重症监护病房。
图2。
图2。
显示指数住院后至少发生一次心血管事件的受益人比例的失败图。数据按日历年的季度显示,因为没有确切的住院日期。指数住院后的第一、第二、第三和第四季度分别标记为Q1、Q2、Q3和Q4。ICU=重症监护病房。
图3。
图3。
需要重症监护室(ICU)并在住院期间存活的严重脓毒症患者以及匹配和不匹配的对照组受试者的心血管事件发生率。匹配的对照对象包括ICU对照对象、感染住院患者、住院患者和普通人群。
图4。
图4。
配对分析的心血管事件发生率,比较需要重症监护室(ICU)的严重脓毒症患者和住院存活患者以及对照组受试者。每个病例与四名对照受试者配对,形成一个五分体。显示了无病前心血管疾病患者的发病率([A类]包括1840个五角星;n个=9200),以及在指数住院期间未发生心血管事件的患者([B类]包括2562个五边形;n个= 12,810). CVD=心血管疾病。

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引用人

工具书类

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