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.2009年12月；122(12):1106-14.
doi:10.1016/j.amjmed.2009.06.006。 Epub 2009年8月13日。

肥胖悖论、减肥与冠心病

卡尔·J·拉维 1, 理查德·米拉尼, 苏里亚·M·阿尔瑟姆, Dharmendrakumar A Patel公司, 赫克托·O·文图拉
附属公司

肥胖悖论、减肥与冠心病

卡尔·J·拉维等。 美国医学杂志. 2009年12月.

摘要

目的：由于肥胖是一个心血管危险因素，但与心脏病患者队列中更有利的预后相关，我们评估了参加心脏康复和运动训练（CRET）项目的超重和肥胖冠心病患者的“肥胖悖论”，使用传统体重指数（BMI）和体脂百分比评估对超重/肥胖患者进行评估。此外，我们评估了有目的减肥对超重和肥胖冠心病患者的疗效和安全性。

患者和方法：我们回顾性研究了连续529名CRET患者在CRET前后发生的主要冠状动脉事件，并比较了393名超重和肥胖患者（体重指数[BMI]>25 kg/m2）的基线和项目后数据除以体重中位数变化（中位数=-1.5%；平均值+2%vs-5%）。此外，我们评估了不同基线BMI类别的3年总死亡率，并比较了高基线脂肪百分比人群（男性>25%，女性>35%）与低基线脂肪人群的死亡率。

结果：CRET治疗后，体重减轻幅度较大的超重和肥胖患者的BMI（-5%；P<0.001）、脂肪百分比（-8%；P<0.0001）、峰值耗氧量（+16%；P<0.001；P<.0001）、空腹血糖（-4%；P=.02）以及行为因素和生活质量评分的显著改善。那些体重减轻较少的人在脂肪百分比、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、C反应蛋白和空腹血糖方面没有显著改善。在3年的随访中，基线超重/肥胖且体重减轻较多的患者的总死亡率仅略低（3.1%对5.1%；P=0.30）。然而，基线超重/肥胖（BMI>=25 kg/m2）患者的总死亡率显著低于基线BMI<25 kg/m2的136名CRET患者（4.1%vs 13.2%；P<0.001），以及基线高脂肪患者与低脂患者相比的总死亡率（3.8%vs 10.6%；P<0.01）。

结论：超重/肥胖冠心病患者使用CRET进行有目的的减肥仅与死亡率降低的趋势无关，但其特点是肥胖指数、运动能力、血脂、炎症以及行为因素和生活质量显著改善。尽管使用基线BMI或基线脂肪百分比标准存在“肥胖悖论”，但这些结果支持超重和肥胖冠心病患者有目的减肥的安全性和潜在的长期益处。

PubMed免责声明

中的注释

  • 冠心病患者肥胖悖论的临床意义。
    Fonarow GC公司。 Fonarow GC公司。 《美国医学杂志》，2009年12月；122(12):1069. doi:10.1016/j.amjmed.2009.06.012。Epub 2009年10月3日。 《美国医学杂志》，2009年。 PMID：19804875 没有可用的摘要。

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