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.2006年2月；129(2):317-324.
doi:10.1378/切斯特.129.2.317。

下呼吸道细菌和鼻病毒感染在COPD加重期的相互作用

汤姆·M·A·威尔金森 1, 约翰·赫斯特 1, 瓦约米·佩雷拉 1, 马克·威尔克斯 1, 加文·C·唐纳森 1, 贾德维加A Wedzicha 2
附属公司

下呼吸道细菌和鼻病毒感染在COPD加重期的相互作用

汤姆·M·A·威尔金森等。 胸部. 2006年2月.

摘要

研究目标：慢性阻塞性肺病（COPD）加重的炎症反应和相关临床严重程度变化很大，而这些因素的决定因素尚不清楚。我们检验了以下假设：细菌和病毒可能调节这种异质性，细菌和病毒感染之间的相互作用可能影响COPD患者气道细菌负荷的变化、临床特征和加重期的炎症反应。

设计：前瞻性队列研究。

设置：英国伦敦胸科医院门诊部。

患者：39名COPD患者。

测量：我们前瞻性研究了56例慢性阻塞性肺病（COPD）加重期，获得了临床数据以及基线和加重期的配对痰和血清样本。进行了定性和定量微生物学、鼻病毒聚合酶链式反应检测以及通过酶联免疫吸附试验估计细胞因子水平。

结果：共有69.6%的病情恶化与细菌病原体有关，最常见的是流感嗜血杆菌。19.6%的急性发作患者中发现了鼻病毒。加重期细菌负荷的增加与痰中白细胞介素-8（r=0.37，p=0.022）的升高和FEV1的下降（r=0.35，p=0.048）相关。鼻病毒和流感嗜血杆菌的加重比没有这两种病原体的加重有更高的细菌负荷（10（8.56）cfu/mL vs 10（8.05）cfu/mL，p=0.018）和血清IL-6（13.75 pg/mL vs.6.29 pg/mL，p=0.028）。在伴有感冒症状（假定病毒感染的标志物）和细菌性病原体的急性发作患者中，FEV1下降幅度较大（20.3%vs 3.6%，p=0.026），症状计数也高于仅伴有细菌性病症的患者（p=0.019）。

结论：慢性阻塞性肺病（COPD）加重期的临床严重程度和炎症反应受感染生物体的性质调节：细菌和病毒病原体相互作用，导致炎症标记物增加，加重加重。

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数字

图1
图1
呼吸道病原体和病原体组合对FEV下降百分比的影响1病情恶化时。列表示平均值，误差条为SEM*该类别与感冒和细菌病原体类别之间存在显著差异（p<0.05）（n=56）。
图2
图2
呼吸道病原体和病原体组合对症状严重程度的影响（发作时的症状中位数）。列表示中位数，条形表示IQR，*和+表示相应标签类别之间的统计显著性差异（p<0.05）（n=56；*p=0.029；+p=0.019）。
图3
图3
不同类型分离病原体加重时的气道细菌负荷（n=56）。列表示平均值，误差条为SEM。RV=鼻病毒；H流感=流感嗜血杆菌。*与所有PPM类别显著不同。
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