Extended local resection for advanced gastric cancer: increased survival versus increased morbidity

doi:10.1097/00000658-200208000-00003

.2002年8月；236(2):159-65.

doi:10.1097/00000658-200208000-00003。

晚期胃癌扩大局部切除术：生存率增加与发病率增加

罗伯特·C·G·马丁第二¹, 大卫·P·杰克斯, 默里·F·布伦南, 马丁·卡佩

附属公司

PMID： 12170020
预防性维修识别码：项目经理1422561
内政部： 10.1097/00000658-200208000-00003

晚期胃癌扩大局部切除术：生存率增加与发病率增加

罗伯特·C·G·马丁第二等。外科学年鉴. 2002年8月.

.2002年8月；236(2):159-65.

doi:10.1097/00000658-200208000-00003。

作者

罗伯特·C·G·马丁第二¹, 大卫·P·杰克斯, 默里·F·布伦南, 马丁·卡佩

附属

¹美国纽约州纽约市斯隆-凯特林纪念癌症中心外科胃和混合肿瘤服务部，邮编：10021。

PMID： 12170020
预防性维修识别码：项目经理1422561
内政部： 10.1097/00000658-200208000-00003

摘要

目标：探讨胃癌患者行胃切除术并附加器官切除术后生存率提高的预测因素。

背景数据摘要：最近的一系列报道显示，接受胃切除术伴脾切除术或胰脾切除术的患者存在显著的生存不利因素，但在某些情况下，需要进行胃切除学伴附加器官切除才能完成R0切除。胃切除术伴脾切除术和其他器官切除与晚期T期、切缘阳性、术后发病率和死亡率较高相关，而不是生存的绝对预测因素。

方法：作者回顾了1985年7月至2000年7月斯隆-凯特琳纪念癌症中心外科前瞻性胃数据库。在此期间，2112名原发性胃癌患者中，1133人接受了R0切除术。R0切除组包括865例仅行胃切除术的患者和268例同时行胃切除和其他器官切除的患者。比较两组的临床病理、手术、并发症和生存数据。采用卡方分析和Kaplan-Meier方法比较和估计中位生存率。

结果：最常见的切除器官是脾脏和胰腺，其他器官分布均匀。病理因素显示，与未进行额外器官切除的组相比，胃切除术伴器官切除组的病变明显更大，T期更大，晚期淋巴结疾病的发生率更高。在附加器官切除组中，经病理证实的T4癌的发生率仅为14%。T3/T4疾病患者在附加器官切除后的5年总生存率为27%。单因素分析显示，胃切除术伴器官切除组的总5年生存率（32%，中位数32个月）显著低于未进行额外切除的组（50%，中位数63个月）。然而，在多因素分析中，额外的器官切除并不能预测生存率。多变量分析确定晚期T期（T3或以上）和淋巴结期（N1或以上）是该组生存率的不利预测因素。

结论：胃切除术并附加器官切除后的长期生存是可能的。侵袭深度和淋巴结转移程度是胃癌切除术后附加器官切除术后生存率的最重要预测因素，R0切除术已经实现。考虑到整体发病率的增加和实际T4疾病的罕见发现，必须强调在晚期胃癌治疗中合理使用附加器官切除术。额外的器官切除可以以最低的发病率进行，并且可以提高晚期T期疾病患者的总体生存机会。

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数字

图1。单胃切除患者与多脏器切除患者的生存率。（A）单纯胃切除术患者与切除任何附加器官的胃切除术患者的生存率。（B）存活率取决于切除的额外器官数量。（C）通过切除额外器官的类型存活。

图2。比较单纯胃切除术患者与PVR组患者的整体生存期。（A）第3a阶段。（B）第3b阶段。（C）第4阶段。

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