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.2001年9月;1(3):278-83.
doi:10.1034/j.1600-6143.2001.001003278.x。

活体供肾移植中快速停用类固醇的初步研究

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活体供肾移植中快速停用类固醇的初步研究

A J马塔斯等。 美国移植杂志. 2001年9月.
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摘要

类固醇与严重的术后并发症(高血压、美容改变、骨质流失、高脂血症、糖尿病和白内障)有关。大多数发育早;此外,肾移植受者移植后晚期停用类固醇与急性排斥反应(AR)增加有关。为了避免这些问题,我们研究了快速停用泼尼松(RDS)(POD6停用类固醇)方案的结果。1999年11月1日至2000年10月31日,51名成年活体供体(LD)首次移植受者(2名HLA id,28名非id亲属,21名LURD)用胸腺球蛋白(术中1.25 mg/kg,然后qdx4)进行免疫抑制;泼尼松(P)(术中500 mg甲基强的松龙,1 mg/kg x 1天,0.5 mg/kg x 2天,0.25 mg/kg x 2天,然后d/c);MMF,每日1克。;和CSA,4 mg/kg b.i.d.,调整至150-200 ng/mL(通过HPLC)。排除标准为移植功能延迟或需要P的原发疾病。最低随访时间为5.5个月(范围为5.5至17.5个月)。将结果与之前接受P/AZA/CSA(n=171)或P/MMF/CSA(n=43)免疫抑制的LD患者队列进行比较(两者均无抗体诱导)。

结果:RDS组在3个月和6个月时的平均CSA水平(+/-S.E.)分别为190+/-12和180+/-9;MMF平均剂量为1.7+/-0.1 g和1.7+/-0.1g。RDS方案的受试者与历史对照组相比,6个月和12个月的精算患者生存率、移植物存活率和无排斥反应移植物生存率没有显著差异。对于RDS患者,6个月和12个月无排斥反应的移植存活率为87%。在51名RDS患者中,有5名(10%)患有AR(移植后20天、1个月、3个月、三个月和3.5个月)。治疗后,所有五名患者均服用5 mg P;没有第二集AR。由于白细胞计数(WBC)低和MMF低/无,另外两名受试者开始服用5 mg P。在51例移植物中,有一例失败(功能性死亡)。RDS患者3个月和6个月的平均血清Cr水平(+/-S.E.)为1.7+/-0.5(NS与历史对照组)。

结论:对于低风险LD受体,采用RDS方案的肾移植不会增加AR或移植物丢失的风险。需要进行进一步的研究,以评估尸体移植受者和移植功能延迟受者RDS方案的AR率。

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