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2型糖尿病

2型糖尿病是终身的(慢性的)血液中糖分(葡萄糖)过高的疾病。2型糖尿病是最常见的糖尿病。

原因

胰岛素是一种由称为β细胞的特殊细胞在胰腺中产生的激素。胰腺位于胃的下面和后面。胰岛素是葡萄糖进入细胞所必需的。在细胞内,葡萄糖被储存起来,然后用作能量。

胰腺

当你患有2型糖尿病时,你的脂肪、肝脏和肌肉细胞对胰岛素没有正确反应。这称为胰岛素抵抗。因此,葡萄糖不会进入这些细胞储存能量。

当糖不能进入细胞时,血液中会积累大量的糖。这就是所谓的高血糖。身体无法利用葡萄糖作为能量。这导致了2型糖尿病的症状。

随着时间的推移,2型糖尿病通常发展缓慢。大多数患有这种疾病的人被诊断为超重或肥胖。脂肪的增加使你的身体更难以正确的方式使用胰岛素。

2型糖尿病也可能发生在不超重或肥胖的人群中。这在老年人中更常见。

家族史和基因在2型糖尿病中起作用。低活动水平、不良饮食和腰部多余的体重会增加你患此病的几率。

症状

2型糖尿病患者起初通常没有症状。他们可能多年没有症状。一些患有2型糖尿病且进展缓慢的患者在首次被诊断时,已经有眼睛、肾脏或神经损伤。

高血糖引起的糖尿病早期症状可能包括:

  • 膀胱、肾脏、皮肤或其他更常见或愈合缓慢的感染
  • 疲劳
  • 饥饿
  • 口渴加剧
  • 排尿增多
  • 视力模糊

多年后,糖尿病会导致严重的健康问题,并导致许多其他并发症。

考试和测试

如果您的血糖水平为200毫克/分升(mg/dL)或11.1毫克/升(mmol/L)或更高,您的医疗服务提供者可能会怀疑您患有糖尿病。要确认诊断,必须进行以下一项或多项测试。

  • 空腹血糖水平——当患者处于正常健康状态的两个不同时间内血糖水平达到126 mg/dL(7.0 mmol/L)或更高时,即被诊断为糖尿病。
  • 血红蛋白A1C测试(A1C)——如果检测结果为6.5%或更高,则诊断为糖尿病。
  • 口服葡萄糖耐量试验--如果在饮用特殊糖饮料2小时后血糖水平达到200 mg/dL(11.1 mmol/L)或更高,则诊断为糖尿病。

糖尿病筛查推荐用于:

  • 超重或肥胖成年人(体重指数25岁或以上),从35岁开始,每3年重复一次
  • 超重女性有其他危险因素,如高血压,他们计划怀孕
  • 所有成年人从35岁开始,每3年重复一次,如果患者有高血压等危险因素,或者母亲、父亲、姐妹或兄弟患有糖尿病,则在较年轻的时候重复一次

2022年,美国预防服务工作组得出结论,没有足够的证据建议对18岁或18岁以下的人群进行2型糖尿病筛查。一些专家确实提倡对超重儿童进行这种筛查。询问孩子的提供者什么对他们最有利。

如果您被诊断患有2型糖尿病,您需要与您的医疗机构密切合作。按照说明经常与您的提供商联系。这可能是每3个月一次。

以下检查和测试将帮助您和您的提供者监测您的糖尿病并预防问题。

  • 检查脚和腿的皮肤、神经和关节。
  • 检查你的脚是否麻木(糖尿病性神经疾病).
  • 每年至少检查一次血压(血压目标应为130/80毫米汞柱或更低)。
  • 如果你的糖尿病得到很好的控制,每6个月进行一次糖化血红蛋白测试。如果你的糖尿病没有得到很好的控制,每3个月进行一次测试。
  • 每年检查一次你的胆固醇和甘油三酯水平。
  • 每年至少进行一次检查,以确保肾脏功能正常(微量白蛋白尿血清肌酐).
  • 每年至少看一次眼科医生,如果你有糖尿病眼病.
  • 每6个月去看一次牙医,进行彻底的牙齿清洁和检查。确保你的牙医和卫生员知道你患有糖尿病。

如果你正在服用二甲双胍,医生应该检查你的维生素B12血水平。

治疗

首先,治疗的目标是降低你的高血糖水平。长期目标是防止并发症。这些都是糖尿病可能导致的健康问题。

治疗和管理2型糖尿病最重要的生活方式是通过积极活动和吃健康的食物。

每个患有糖尿病的人都应该接受适当的教育和支持,了解管理糖尿病的最佳方法。请咨询您的医疗机构,了解是否需要咨询认证的糖尿病护理和教育专家(CDCES)和营养师。

学习这些技能

学习糖尿病管理技能将帮助你更好地应对糖尿病。这些技能有助于预防健康问题和医疗保健需求。技能包括:

  • 如何测试和记录血糖
  • 吃什么,什么时候吃,吃多少
  • 如何安全地增加活动量和控制体重
  • 如果需要,如何服药
  • 如何识别和治疗低血糖和高血糖
  • 如何处理病假
  • 在哪里购买糖尿病用品以及如何储存

学习这些技能可能需要几个月的时间。继续学习糖尿病及其并发症,以及如何控制和治疗这种疾病。了解最新研究和治疗方法。确保您从可靠的来源获得信息,例如您的提供者和糖尿病教育者。

管理血糖

检查你的血糖水平你自己和写下的结果告诉你如何管理你的糖尿病。与您的提供者和糖尿病教育者讨论检查频率。

为了检查你的血糖水平,你可以使用一种名为血糖仪的设备。通常,你会用一种叫做柳叶刀的小针刺伤你的手指。这会给你一小滴血。你把血放在试纸上,然后把试纸放进计量器。血糖仪会给你一个读数,告诉你你的血糖水平。

您的提供者或糖尿病教育者将帮助您制定测试时间表。您的提供者将帮助您设定血糖值的目标范围。记住这些因素:

  • 大多数2型糖尿病患者每天只需检查一到两次血糖。
  • 如果你的血糖水平得到控制,你可能只需要每周检查几次,甚至更少。
  • 你可以在起床、饭前和睡觉时测试自己。
  • 当你生病或有压力时,你可能需要更频繁地测试。
  • 如果您经常出现低血糖症状,您可能需要更频繁地进行测试。

为自己和提供者记录血糖。使用为此目的而设计的网站通常可以最容易地做到这一点。根据你的数据,你可能需要改变饮食、活动或药物,以保持血糖水平在正确的范围内。始终将血糖仪带到医疗预约处,以便下载和讨论数据。

在以下情况下,您的提供者可能建议您使用连续血糖监测仪(CGM)测量血糖:

  • 你每天多次注射胰岛素
  • 你有过严重低血糖发作
  • 你的血糖水平变化很大

CGM有一个传感器,插入皮肤下方,每隔5分钟测量组织液中的葡萄糖。

健康饮食和体重控制

与供应商密切合作,了解您的饮食中需要多少脂肪、蛋白质和碳水化合物。你的饮食计划应该适合你的生活方式和习惯,并且应该包括你喜欢的食物。

控制体重均衡饮食都很重要。一些2型糖尿病患者在减肥后可以停止服药。这并不意味着他们的糖尿病已经治愈。他们仍然患有糖尿病。

饮食和药物不能很好地控制糖尿病的肥胖者可以考虑减肥(减肥)手术.

常规体育活动

常规活动对每个人都很重要。当你患有糖尿病时,这一点更为重要。锻炼对你的健康有益,因为它:

  • 不用药物就能降低血糖水平
  • 燃烧额外热量和脂肪,帮助控制体重
  • 改善血液流动和血压
  • 提高你的能量水平
  • 提高你应对压力的能力

在开始任何锻炼计划之前,请与你的提供者交谈。2型糖尿病患者可能需要在体力活动或锻炼之前、期间和之后采取特殊措施,包括根据需要调整胰岛素剂量。

糖尿病与运动

治疗糖尿病的药物

如果饮食和锻炼不能帮助你保持血糖在正常或接近正常水平,你的医生可能会开药。由于这些药物以不同的方式帮助您降低血糖水平,您的提供者可能会让您服用多种药物。

下面列出了一些最常见的药物类型。口服或注射。

  • 酶抑制剂
  • 双胍类
  • 胆汁酸螯合剂
  • DPP-4抑制剂
  • 可注射药物(GLP-1激动剂或胰岛素)
  • 镁铁矿化
  • SGLT2抑制剂
  • 磺酰脲类
  • 噻唑烷二酮类

如果你的血糖不能用其他药物控制,你可能需要服用胰岛素。最常见的是,使用注射器、胰岛素笔或胰岛素泵在皮肤下注射胰岛素。另一种形式的胰岛素是吸入型。胰岛素不能口服,因为胃酸会破坏胰岛素。

预防并发症

您的医生可能会开药物或其他治疗处方,以减少您患上更多疾病的机会糖尿病常见并发症包括:

足部护理

患有糖尿病的人比没有糖尿病的人更有可能患有糖尿病脚部问题糖尿病会损伤神经。这会使你的脚感觉不到压力、疼痛、热或冷。除非你的皮肤和下面的组织受到严重损伤,或者受到严重感染,否则你可能不会注意到脚受伤。

糖尿病也会损害血管。皮肤上的小溃疡或破损可能会变成更深的皮肤溃疡(溃疡)。如果这些皮肤溃疡无法愈合或变大、变深或感染,则可能需要截肢受影响的肢体。

要防止脚出现问题,请执行以下操作:

  • 停止使用烟草,如果你使用它。
  • 改善对血糖的控制。
  • 每年至少由你的医生进行一次足部检查,以了解你是否有神经损伤。
  • 请您的医生检查您的脚有无老茧、拇趾囊肿或锤头脚趾等问题。这些需要进行治疗,以防止皮肤破裂和溃疡。
  • 每天检查和护理你的脚。当你已经有神经或血管损伤或足部问题时,这一点非常重要。
  • 立即治疗轻微感染,如脚癣。
  • 在干燥皮肤上使用保湿乳液。
  • 确保你穿的鞋是正确的。问问你的供应商什么样的鞋最适合你。
糖尿病足部护理

情感健康

患有糖尿病可能会带来压力。你可能会被控制糖尿病所需的一切所淹没。但是照顾好你的情绪健康和身体健康同样重要。

缓解压力的方法包括:

  • 听轻松的音乐
  • 冥想以消除你的忧虑
  • 深呼吸有助于缓解身体紧张
  • 做瑜伽、太极或渐进式放松

有时感到悲伤或沮丧(抑郁)或焦虑是正常的。但是,如果你经常有这种感觉,并且它们阻碍了你控制糖尿病,那么请与你的医疗团队谈谈。他们可以找到帮助你感觉更好的方法。

糖尿病患者应确保保持接种疫苗时间表。

支持小组

有很多糖尿病资源这可以帮助你更好地了解2型糖尿病。你也可以学习如何控制你的病情,这样你就可以很好地应对糖尿病。

有关糖尿病患者及其家人的更多信息和支持,请访问:

展望(预测)

糖尿病是一种终身疾病,无法治愈。

一些2型糖尿病患者如果减肥并变得更加活跃,就不再需要控制血糖的药物。当他们达到理想体重时,身体自身的胰岛素和健康饮食可以控制血糖水平。

可能的并发症

多年后,糖尿病会导致严重的健康问题:

  • 你可能有眼睛问题,包括视力障碍(尤其是在晚上)、白内障和感光性。你可能会失明。
  • 你的脚和皮肤会产生溃疡和感染。如果伤口没有愈合,你的脚或腿可能需要截肢。感染也会导致皮肤疼痛和瘙痒。
  • 糖尿病可能会使你更难控制血压和胆固醇。这可能导致心脏病发作,(打、击等的)一下和其他问题。血液流向腿部和脚部会变得更加困难。
  • 身体中的神经会受到损伤,导致疼痛、刺痛和麻木。
  • 由于神经损伤,你可能无法消化你吃的食物。你可能会感到虚弱或上厕所有困难。神经损伤会使男性更难勃起。
  • 高血糖和其他问题可能导致肾脏损伤。你的肾脏可能不如以前工作得好。它们甚至可能停止工作,因此你需要透析或a肾移植.
  • 高血糖会削弱你的免疫系统。这可能会使你更容易感染,包括危及生命的皮肤和真菌感染。
糖尿病足的血液循环

何时联系医务人员

如果您有以下情况,请立即拨打911或当地急救电话:

这些症状会迅速恶化并成为紧急情况(如癫痫发作、低血糖昏迷或高血糖昏迷)。

如果您有以下情况,请联系您的提供商:

  • 血糖水平高于您和您的提供者设定的目标
  • 双脚或双腿麻木、刺痛或疼痛
  • 你的视力有问题
  • 脚部疼痛或感染
  • 经常感到抑郁或焦虑
  • 血糖过低的症状(虚弱或疲劳、颤抖、出汗、易怒、思维障碍、心跳加快、视力模糊、不安)
  • 血糖过高的症状(口渴、视力模糊、皮肤干燥、虚弱或疲劳、需要大量排尿)
  • 血糖读数低于70 mg/dL(3.9 mmol/L)

你可以在家里通过喝橙汁、吃糖或糖果或服用葡萄糖片来治疗低血糖的早期症状。如果低血糖症状持续或血糖水平保持在60 mg/dL(3.3 mmol/L)以下,请去急诊室。

低血糖症状

预防

保持健康的体重有助于预防2型糖尿病。你可以通过吃健康的食物、控制你的份量和积极的生活方式来达到健康的体重。一些药物还可以延缓或预防糖尿病前期患者患2型糖尿病的风险。

替代名称

Ⅱ型糖尿病;成人糖尿病;糖尿病-2型糖尿病;口服低血糖-2型糖尿病;高血糖-2型糖尿病

工具书类

美国糖尿病协会专业实践委员会。2.糖尿病的分类和诊断:糖尿病护理标准-2024年。糖尿病护理. 2024;47(补充1):S20-S42。PMID:38078589pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078589/.

美国糖尿病协会专业实践委员会。8.预防和治疗2型糖尿病的肥胖和体重管理:糖尿病护理标准-2024年。糖尿病护理. 2024;47(补充1):S145-S157。PMID:38078578pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078578/.

美国糖尿病协会专业实践委员会。12.视网膜病、神经病变和足部护理:2024年糖尿病护理标准。糖尿病护理. 2024;47(补充1):S231-S243。PMID:38078577pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078577/.

Riddle MC,Ahmann AJ。2型糖尿病的治疗。In:Melmed S、Auchus、RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ编辑。威廉姆斯内分泌学第14版,费城,宾夕法尼亚州:爱思唯尔;2020年:第35章。

美国预防服务特别工作组网站。最终推荐声明:糖尿病前期和2型糖尿病:筛查。www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-for-prediabetes-and-type-2-diabetes网站。发布时间:2021年8月24日。2024年2月20日访问。

美国预防服务特别工作组网站。最终建议声明:儿童和青少年糖尿病前期和2型糖尿病:筛查。www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prefeabetes-type-2-diabetes-children-adolescents-screening。于2022年9月13日发布。2024年2月20日访问。

审查日期:2023年2月10日

更新人:Sandeep K.Dhaliwal,医学博士,弗吉尼亚州斯普林菲尔德糖尿病、内分泌和代谢委员会认证。内部审查和更新由David C.Dugdale,医学博士、医学总监、Brenda Conaway,编辑总监和A.D.A.M.编辑团队于2024年2月20日完成。

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