“很多人都离开了医疗保健……但我们为什么要留下来？”

博士佐勒瓦·西富巴在新选项卡/窗口中打开她的医疗生涯有一个悲惨的开端。当她还是一名学生时，在医疗保健机构工作，她感染了耐药结核病，但她没有意识到，作为一名医学生，她接触结核病的风险增加了。她说：“我第一次听说有人因为接触结核病而感染结核病。”。“我真的认为，在我真正感染结核病之前，我对自己的风险一无所知是不对的。”

这是她所谓的人生最糟糕的18个月的开始。

现为项目经理，负责招聘临床艾滋病毒研究室在新选项卡/窗口中打开（CHRU）和国立卫生研究院HBNU Fogarty全球健康研究员Sifumba博士思考了她在南非一家医院担任初级医生的经历所带来的影响：“如果卫生系统是一座燃烧的大楼，那么我们就在里面——我们在里面窒息。”

感染结核病改变了她对这种疾病的理解。她从医学的角度了解结核病，但不知道患结核病和必须寻求治疗的感觉。

她说：“我开始了解南非的公共卫生系统，以及作为一个病人如何应对。”。

她记得自己的症状被诊断医生用作一个教学时刻，损害了她作为患者的地位。她每天服用21粒药丸，并进行痛苦的注射，因此出现了严重的副作用。额外的医疗负担使她放弃了对持续抑郁症和焦虑症的治疗，并让她觉得每天都想放弃。她回忆道：“我当时在心理上和精神上都很挣扎。”。“我当时与世隔绝。我的家人远在东开普省，不知道我所经历的是多么痛苦。”

幸运的是，Sifumba博士遇到了一个名为TB证明在新选项卡/窗口中打开该项目由一组卫生工作者发起，他们每个人都有结核病的经历，提高了对职业风险的认识，并游说改进药物。在他们的支持下，她开始了她的行动主义和倡导之旅，从她的医学院同学开始：

“有一组第二年通常去结核病医院，但我们并没有真正了解到在那里的风险有多大。在我开始谈论和分享我自己的故事的那一年，第二年基本上决定告诉教员，除非他们得到保护，否则他们不会去诊所，这真的是一个很大的问题兴。”

完成结核病治疗后，Sifumba博士返回医学院，并于2017年毕业。她在德班的一家医院做住院医生。她说，这个角色的压力越来越大，再加上目睹了医疗系统内的欺凌和骚扰，对她的心理健康产生了负面影响。与此同时，她说，实习所需的时间意味着她无法获得所需的心理支持。实习结束后，她于2020年成为一家农村医院的住院医生，当时正是新冠肺炎疫情爆发的时候。

由于她在TB Proof方面的经验，Sifumba博士已经意识到医院内的感染预防和控制措施，并且在大流行期间，她认识到她工作的地方没有足够的条件来处理前来治疗的患者数量。

“我做了很多关于它的演讲，”她说。“我在报纸上、新闻上、任何可能的地方都发表了讲话，从前线尖叫着说，‘看，我们需要支持；鼓掌是不够的，祝贺是不够的——我们需要实时支持。’”

2020年，在36小时的轮班后，她遭遇了一起车祸，她的挣扎达到了顶点。

“那一年我基本上就像是在说‘不行，不行！’所以在2020年底，我没有任何计划就离开了。我的父母对我的决定一点都不满意。我没有收入，没有医疗救助，什么都没有。”

值得庆幸的是，Sifunba博士能够继续她的结核病宣传工作。她参加了一部关于拥有耐药结核病第一手经验的卫生工作者的纪录片，在纪录片开幕式上与研究人员会面，并帮助她找到了目前的临床研究员职位，从事亚临床结核病研究。

挣扎中的医疗力量

Sifumba博士知道，在医疗行业工作时，她并不是唯一一个感到孤独和沮丧的人。她认为，缺乏对卫生工作者的支持意味着他们将面临严重的心理健康影响，无法提供所需的护理水平。她说：“人们最终会陷入困境。”。“有些人最终自杀，有些人最终吸毒、酗酒。卫生工作者正在死亡-是快死了！”

其中一些斗争是由于实地工作的性质造成的。正如Sifumba医生指出的那样，“我们一天内承受了多个创伤。你是在早上第一件事就是抢救患者——患者死亡。你猜怎么着？你必须转移到下一个患者身上。”

一些压力来自资源不足的系统，她说：“很高兴知道你在拯救生命，但最糟糕的是，当你知道你是一个可以拯救更多生命的系统的一部分时。如果有10张床和15个病人，那会很痛苦。你上床睡觉的时候会想到这一点。几个月后，你会想到这个在你的监视下死去的孩子。而且没有关于这一点的汇报。我不知道忍受为什么我们不听取汇报，为什么我们没有地方谈论我们的痛苦。”

额外的压力来自公众和行业内缺乏支持。“人们总是问，‘为什么护士这么刻薄？’我只是想，‘你知道护士经历了多少吗？’”

Sifumba博士认为卫生工作者没有受到重视：“这太疯狂了，因为我们希望卫生系统发挥作用，但卫生系统是由人组成的。没有哭的余地，如果有人看到你哭，我们只是对彼此卑鄙，相互欺负。人们不知道如何处理。”

尽管有许多压力，但卫生工作者获得治疗的机会有限，因为治疗师的工作时间往往是临床医生无法利用的。这与Sifumba博士注意到的医疗工作者不愿表现出脆弱性有关：“当我们不好时，我们中的一些人会很慢地承认。这也使得我们很慢地走出去获得我们需要的帮助。我们也不允许自己变得软弱，变得不好。”

由于缺乏支持，许多人离开了卫生部队。正如Sifumba博士所说：“人们对他们的离开持异议。这就像是，‘但我们为什么要留下来？’我认为我的故事表明，卫生部门的情况并不好——然后到了2020年，情况变得更糟。”

Sifumba博士并不是唯一有这种感觉的人。爱思唯尔2022年报告未来的临床医生，临床医生报告称，新冠肺炎疫情带来的额外压力加剧了本已困难的局面。在调查中，受访者分享了他们是否计划在未来两三年内离开目前的职位；近三分之一（31%）的受访者表示是这样的。全球只有30%的临床医生表示，他们认为政府官员充分认识到他们所做工作的重要性，许多人认为角色正在发生恶化：71%的美国医生和66%的英国医生认为他们的角色在过去10年中变得更糟，26%的接受调查的临床医生同意，健康支持是首要任务。

我们如何将同理心转化为行动？

Sifumba博士继续在卫生部门积极倡导职业健康，并正在研究我们如何找到解决方案。她说：“我真的很想做一些能团结我们的工作，这提醒我们，我们都是一支健康力量。”。她相信更健康的临床医生、卫生工作者和学生将转化为更健康的社区，她说，当她感觉更好时，自己的工作会更好，当她做得不好的时候，工作会更受限制。

Sifumba博士的愿景是建立一支更健康、更受支持的卫生工作队伍，其中包括让工作人员谈论他们的经历。她回忆道：“对我帮助最大的是能够表达我不好，我需要做点什么。”。她说，改善员工援助计划和更好地获得治疗将使卫生工作者能够表达自己的意见——不仅是为了表达，也是为了改进。

分享个人经验对于创造一个支持和理解的环境以及倡导变革也很重要。Sifunba博士认为，分享她的故事，公开这对她来说有多困难，鼓励人们思考自己的选择。她还认为，谈论自己的结核病经历可以帮助其他人了解人们是如何与该疾病斗争的以及如何进行治疗的。她说：“让卫生工作者了解实际的困难是什么，这对他们来说是件好事。”。“实际上，它帮助我成为了我需要的那种医生。”

社区也可以提供支持。作为英国广播公司2021年英联邦日庆祝活动的一部分，Sifumba博士有机会与当时的剑桥公爵和公爵夫人进行交流，我们可以通过以下方式更好地支持卫生工作者：

她回忆道：“如果你认识一位卫生工作者，那就爱上他们吧。”他们的在线对话在新选项卡/窗口中打开. “这意味着提供儿童保育服务。这意味着让某人在某处下车。这意味著如果他们饿了，下班后接到电话很晚才回来，那么作为他们的邻居，一个爱他们的人，只是为了给他们准备一顿饭，只是某种支持。因为我所看到的就是我们一直在呼吁的那样作为一个有弹性的卫生系统，我们实际上并没有关注人们自己。”

虽然她认为获得治疗和心理健康是有益的，但她并不认为只有治疗才是答案。她说：“我大力提倡我们也要照顾自己。”。“我并不是想推动自我护理能解决所有问题。我们个人的问题可以从治疗中受益，但也有系统性问题影响我们的工作方式。”

那么，我们如何解决这些系统性问题呢？

她说：“有一天，作为一个项目，我很想重建一个卫生设施的房间，让它只适合工人。”。“你去那里哭，你去那里尖叫，无论你需要做什么。一个洗澡的地方，一个休息的地方，实际上是一个很好的地方。我的梦想是，在世界上的每个城市，每个月都有一个地方，让卫生工作者与其他卫生工作者见面，表达自己的想法，无论他们觉得需要做什么，然后一旦我们有了关键的人数，我们就开始呼吁改变现状。"

为了实现这个梦想，Sifumba博士最近启动了一个名为When Healers Connect的网络，该网络将作为一项运动，促进医护人员之间的团结，为需要帮助的人创造一种社区意识

“我们的见解将有助于推动我们向前发展。我总是直言不讳地谈论需要改变的事情——不是为了成为一个问题，而是要说，‘看，当它们改变时，它们会为我们所有人带来改善。’”