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初级保健方面的激励措施及其对可能避免的住院治疗的影响

作者

列出的：
  • 吉安卢卡·佛罗伦萨
  • 伊丽莎·伊齐
  • 马蒂奥·里皮·布鲁尼
  • 克里斯蒂娜·乌戈里尼

摘要

初级保健中的财政激励措施通常是为了提高保健的适当性和遏制需求而引入的。我们通常会观察付费绩效计划，但也实施了替代方案，例如付费参与改善活动和付费遵守临床指南。在这里，我们评估了不同项目的影响，这些项目确保向全科医生支付额外费用，以遏制可避免的住院事件。我们的数据集涵盖了2005年意大利Emilia-Romagna地区的患者和全科医生，我们控制了一系列可能影响全科医生行为的因素。通过将绩效付酬与参与付酬和合规付酬计划分开，我们估计了全科医生和NHS之间合同中包含的财务激励措施对（不适当）住院概率的影响。作为因变量，我们考虑了两种不同的情况，对于这两种情况，及时有效的初级保健应该能够限制住院的需求。第一个是基于27个医疗DRG，Emilia-Romagna认为这些DRG在初级护理中存在不适当风险，而第二个是指国际公认的ACSC（非卧床护理敏感性疾病）。我们表明，按业绩付费计划可能会对总体适当性指标产生重大影响，而只有考虑到受特定疾病影响的亚人群，才能充分体现按业绩付费参与计划的有效性。此外，同一激励方案对所使用的两组指标的影响截然不同，绩效改进仅限于决策者明确提出的目标（即27个DRG列表）。这一证据与以下观点相一致，即当公共当局促进和监测特定目标时，可能会产生隧道式视觉效应，作为医疗保健实践更全面改进的代表
（此摘要是从该项目的另一个版本中借来的。）

建议引用

  • 吉安卢卡·佛罗伦萨（Gianluca Floorentini）、伊丽莎·埃齐（Elisa Iezzi）、马蒂奥·里皮·布鲁尼（Matteo Lippi Bruni）和克里斯蒂娜·乌戈里尼（Cristina Ugolini），2011年。"初级保健方面的激励措施及其对可能避免的住院治疗的影响,"欧洲健康经济学杂志，施普林格；Deutsche Gesellschaft für Gesundheitsökonomie（DGG），第12卷（4），第297-309页，8月。
    • 手柄：RePEc:spr:eujhec:v:12:y:2011:i:4:p:297-309
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    引文

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    引用人：

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    19. Uri Gneezy，2003年。"激励的W效应,"莱文书目66615600000000315，加州大学洛杉矶分校经济系。
    20. repec:dau:papers:123456789/12197未列入IDEAS
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