全国で率先して従業員医療保険外来診療共済保障実施方法を公布し、全国で率先して省内の医者の異郷なしを実現し、全国で初めて異郷で入院する「ランニングゼロ、会わない」省を実現した……

2023年12月21日、河北省で医療保険改革を深化させ、医療保険サービスの便民利民を推進する記者会見で、省医療保険局の関係責任者は、「近年、彼らは改革に配当を求め、革新に活力を求め、管理に利益を求め、サービスに満足し、医療保障制度の改革を持続的に深化させ、医療改革の配当を感受できるようにする」と紹介した。

大衆にお金を使わせない――大衆の実際の清算割合を高める3つの1%行動を革新的に展開

医薬品と消耗品は価格が高く、一部の医薬品は医療保険医薬品カタログ内になく、清算割合が低い…2023年から、大衆が普遍的に反映している実際の問題に対して、河北省医療保険システムの革新は大衆の実際の清算割合を高める3つの1%行動を展開し、すなわち医療保険の清算範囲を拡大し、収集を通じて迅速に拡大し、医療サービス行為を規範化し、入院の実際の清算割合を1ポイントずつ高める目標。

医療保険の清算範囲は着実に拡大している。「現在、河北省の医療保険目録内の薬品は2967種類で、その中に西洋薬1586種類、漢方薬1381種類がある。また、河北省は892種類の漢方薬錠剤と269種類の院内製剤を医療保険の支払い範囲に組み入れている。医療保険基金の受け入れ能力に基づき、昨年以来、河北省は前後して45の医療技術診療項目、24の漢方医診療項目、64種類の医療用消耗品を医療保険の支払い範囲に組み入れている」省医療保険局党グループ副書記、副局長のイ・スン群氏が紹介した。

ベルト量を集中的に購入して質を高めて面を広げる。「2019年に河北省は積極的に国の『4+7』医薬品集中帯量購入の試験点にフォローアップし、医薬品と医療用消耗品の収集の幕を開け、医薬品価格の虚高水分を絶えず押し出した。」省医療保険局医療用医薬品器械集中購入センターの賈長江主任は紹介し、近年、河北省は前後して604種類の医薬品を収集し、高血圧、冠状動脈性硬化症、糖尿病、抗アレルギー、抗感染、抗腫瘍などの疾病用薬品の使用は、平均62%値下げし、医療用消耗品135種を収集し、平均70%値下げした。

「採集のベースラインは品質だ」とイ・スンヨプ氏は述べた。統計によると、集中購買品目のうち、大衆は品質治療効果の一致性評価を通過した薬品を使用し、そのシェアは採集前の50%から90%以上に上昇した。心臓ステントを例にとると、ステンレスステント製品は基本的に淘汰され、現在選択されているクロム合金の使用率は95%に達した。

3つの1%行動の効果が現れ始めている。2023年11月末現在、全省の従業員の入院実績の清算割合は4.32ポイント上昇し、住民の入院実績の清算割合は3.76ポイント上昇した。

大衆に「医療的信頼」を持たせる――昨年以来、全省職員の個人口座資金共済家族1億4600万人、医薬費123億7800万元の支払い

記者会見で、李氏は、2023年、河北省は全国に先駆けて従業員医療保険外来共済保障実施方法を公布し、外来診療の医療費を基本医療保険統括基金の支払い範囲に組み入れ、昨年以来、全省の従業員が外来診療を受けて51.8億元を統一的に清算した、全国に先駆けて外来診療保障定点薬局を開設し、外来診療統括基金の支給範囲を定点医療機関から定点薬局に延長し、現在、全省で外来診療保障定点薬局1450店を開設し、県・区の全カバーを実現した。

省医療保険局が提供したデータによると、昨年以来、全省職員の個人口座資金共済家族の延べ人数は1億4600万人、医薬費は123億7800万元を支払い、家族のために住民医療保険の延べ140万7000人を納付し、加入費用は5億3900万元を支払った。

家庭共済を通じて、より広範な社会保障カバーを実現する。三重総合保障を通じて、病気による規模的な貧困回復が起こらないための最低ラインを断固として守る。

「河北省は全国に先駆けて重・特大疾病医療保険と救助制度の実施意見を打ち出し、困難な人々に対して分類助成、段階的補助を実施し、基本医療保険、大病保険、医療救助の三重総合保障制度をさらに整備した。全省の貧困脱却人口と農村の低所得人口の保険加入率はずっと99%以上に安定しており、昨年、全省の貧困脱却人口は医療費41億7100万元を清算し、医療救助待遇8億6300万元を実行した」イ・スンヨプは記者に語った。

大衆に足をすくわせる――昨年以来、河北省の異郷で診察を受けた人は延べ2566万4000人を直接決済し、医療保険基金の支出は197.49億元だった

記者会見で、省医療保険局医薬サービス管理処の二級調査員の王春明氏は、2019年7月に河北省が全省の異郷医療届出政策を統一し、「河北省異郷医療届出プラットフォーム」を配置し、すべての証明資料を取り消し、全省の7100万人以上の加入者が身分証明書番号だけでネット上に即時届出できるようにしたと紹介した。

加入者の省内診察をさらに便利にするため、2021年5月、省医療保険局は『基本医療保険省内の異郷診察政策の規範化による省内の異郷勤務の実現に関する通知』を印刷、配布し、2021年9月1日から、省内の異郷診察の届出を取り消し、統一的に清算し、外来診察が遅い（特）病省内異郷の直接決済を実行し、河北省の保険加入者は省内の異郷で診察を受けるために登録する必要はなく、社会保障カードを持って全省の任意の指定医薬機関に外来診察、入院の直接決済、直接薬を受け取ることができる。

また、河北省は北京・天津・河北省の良質な医療資源の相互認証共有を積極的に推進している。

昨年、河北省は異郷での受診「放管服」改革をさらに深化させた：2023年2月10日に河北省は率先して京津での受診届出手続きを取り消し、2023年4月1日に京津も河北異郷での受診届出手続きを取り消した。これで、京津冀は地域内のすべての指定医薬機関の医療届出免除と直接決済を全面的に実現した。

昨年以来、河北省の異郷で診察を受けた人は延べ2566万4000人、医療総費用は367億1600万元、医療保険基金の支出は197.49億元だった。（記者の崔叢叢、趙建）

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